C’est un signe de gravité extrême. Vous devez considérer trois diagnostics :
Vous pouvez poser ce diagnostic lorsque vous observez un gonflement unilatéral d’une amygdale, avec une adénopathie satellite, chez des patients toxiques et algiques.
traitement de l'abcès amygdalien
L’examen clinique permet de l’objectiver, déjà à l’inspection du cou du patient, avec un œdème et une inflammation sous-mandibulaire importante. Le traitement parentéral doit avoir lieu en milieu hospitalier.
L'hospitalisation d’urgence est indispensable avec prise en charge par un spécialiste ORL.
Il existe un risque de devoir intuber rapidement dans des conditions difficiles, surtout si on essaie de visualiser l’épiglotte. Si la situation n’est pas trop grave, il est plus prudent de faire une radiographie de profil pour visualiser l’œdème de l’épiglotte et confirmer le diagnostic. Le germe le plus souvent en cause est l ’Haemophilus influenza .
Ce symptôme doit suggérer :
Une épiglottite
Avec une dyspnée surtout inspiratoire et des difficultés à avaler la salive (voir ci-dessus). Hospitaliser en urgence sans examiner la gorge (voir ci-dessus).
Une pneumonie
Ausculter attentivement et pratiquer une radiographie du thorax. Voir « Docteur, je tousse ».
Considérer la possibilité d’une pneumonie. Voir « Docteur, je tousse ».
Se méfier d’une méningite débutante, d’une malaria, d’une bactériémie (cholécystite, péritonite, pyélonéphrite, pneumonie) particulièrement chez des personnes âgées ou institutionnalisées.
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