Penser à une maladie d’Addison. Le diagnostic est confirmé par un test de Thorn rapide. Si ce test est normal, en présence d’autres signes d’appel comme une aménorrhée, une baisse de la pilosité, une fatigue avec intolérance au froid, pensez au diagnostic d’hypopituitarisme. Demander un avis endocrinologique pour guider les investigations.
Pensez à un phéochromocytome. Le diagnostic repose essentiellement sur le dosage des métanéphrines urinaires de 24 heures.
Faire un bilan sanguin, une échographie, au besoin une scanographie.
Demander des hémocultures ainsi qu’une échocardiographie, si possible par voie œsophagienne : il existe peut-être une endocardite.
Cibler le bilan en fonction de sa localisation.
Voir « Docteur, je suis jaune ».
Il existe un trouble de la déglutition avec fausses routes (status post-accident vasculaire cérébral, parkinsonisme).
Il existe une altération de l’état de conscience ou un trouble psycho-organique comme une démence (inappétence, dépendance pour se nourrir, refus fréquent de s’alimenter).
Demander d’emblée un avis urologique.
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