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Je perds du poids

Vers questions essentielles

L’examen clinique minutieux est-il anormal ?

 



Hypotension avec asthénie importante

Penser à une maladie d’Addison. Le diagnostic est confirmé par un test de Thorn rapide. Si ce test est normal, en présence d’autres signes d’appel comme une aménorrhée, une baisse de la pilosité, une fatigue avec intolérance au froid, pensez au diagnostic d’hypopituitarisme. Demander un avis endocrinologique pour guider les investigations.


Hypertension artérielle avec sudations, céphalées et palpitations

Pensez à un phéochromocytome. Le diagnostic repose essentiellement sur le dosage des métanéphrines urinaires de 24 heures.


Pâleur, adénopathies, hépatosplénomégalie

Faire un bilan sanguin, une échographie, au besoin une scanographie. 


Pétéchies, fond d’œil anormal, souffle cardiaque de type diastolique ou d’apparition récente, même en l’absence d’état fébrile objectivé

Demander des hémocultures ainsi qu’une échocardiographie, si possible par voie œsophagienne : il existe peut-être une endocardite.


 

FR pour l'endocartite infectieuse


Masse palpable

Cibler le bilan en fonction de sa localisation.


Ictère

Voir « Docteur, je suis jaune ».


Examen neurologique ou neuropsychologique anormal

Il existe un trouble de la déglutition avec fausses routes (status post-accident vasculaire cérébral, parkinsonisme).


Il existe une altération de l’état de conscience ou un trouble psycho-organique comme une démence (inappétence, dépendance pour se nourrir, refus fréquent de s’alimenter). 


Prostate suspecte au toucher rectal

Demander d’emblée un avis urologique.


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