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Je perds du poids

Vers questions essentielles

Présence de signes ou symptômes d’alarme ?

 


Dans les situations suivantes, la perte de poids s’accompagne généralement d’une perte de l’appétit. Il existe :


 

Score pour cause organique de perte de poids

Score pour cause physique de perte de poids 

Score pour cause cancéreuse de perte de poids 

 


Un état fébrile ou des frissons

Chercher une piste infectieuse en vous guidant sur les signes et symptômes d’appel organiques. En l’absence de piste, penser surtout à une endocardite (faire des hémocultures) et aux tumeurs (tumeur abcédée). Voir « Docteur, j’ai de la température ».


 

FR pour l'endocartite infectieuse

 

 


Une polyurie avec polydipsie

Doser en priorité la calcémie ; évoquer le diagnostic d’une hyperparathyroïdie ou de métastases osseuses.

 


Une anorexie, des nausées et une hypotension

Penser à une insuffisance surrénalienne.


 L’hyperthyroïdie chez les personnes âgées peut s’accompagner d’une inappétence.

 


Une toux, avec expectorations, dyspnée ou hémoptysie

Chercher une cause tumorale 17 ou infectieuse. La perte de poids peut être associée à une insuffisance respiratoire chronique isolée. C’est un diagnostic d’exclusion.

 


Des symptômes buccopharyngés

Examiner la cavité buccale (il existe des lésions ulcérées dues à des virus, des lésions mycotiques, un problème de dents, une prothèse mal adaptée ou des troubles de la mastication). Chez le patient âgé, la présence de problèmes buccopharyngés est la cause la plus fréquente de perte de poids.

  remarque : dysgueusie ou agueusie

 


Une dysphagie, des nausées, des vomissements, une odynophagie, ou des épigastralgies

Commencer le bilan avec une œsogastroduodénoscopie, voir également « Docteur, j’ai mal à l’estomac ». Si l’œsogastroduodénoscopie est normale, en présence d’une dysphagie avec syndrome de Raynaud et sclérodactylie, penser à la sclérodermie. Le bilan digestif se complète essentiellement par une manométrie œsophagienne.

 


Un trouble du transit (diarrhées ou constipation), une hématochézie

Demander une coloscopie. Il existe des douleurs abdominales diffuses ou localisées, voir « Docteur, j’ai mal au ventre ».

 


Le patient présente des signes d’appel protéiformes

Il existe une hypertension, des arthralgies avec myalgies, une neuropathie périphérique et des douleurs abdominales mal systématisées. Penser à une affection immunologique, comme par exemple une périartérite noueuse en poussée qui représente l’affection immunologique qui fait le plus perdre du poids. Le diagnostic repose sur l’examen histologique de l’organe atteint (p. ex. biopsie musculaire).

 


Une leucorrhée, ou des métrorragies

Demander un avis gynécologique.


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