Dans les situations suivantes, la perte de poids s’accompagne généralement d’une perte de l’appétit. Il existe :
Chercher une piste infectieuse en vous guidant sur les signes et symptômes d’appel organiques. En l’absence de piste, penser surtout à une endocardite (faire des hémocultures) et aux tumeurs (tumeur abcédée). Voir « Docteur, j’ai de la température ».
Doser en priorité la calcémie ; évoquer le diagnostic d’une hyperparathyroïdie ou de métastases osseuses.
Penser à une insuffisance surrénalienne.
L’hyperthyroïdie chez les personnes âgées peut s’accompagner d’une inappétence.
Chercher une cause tumorale
17 ou infectieuse. La perte de poids peut être associée à une insuffisance respiratoire chronique isolée. C’est un diagnostic d’exclusion.
Examiner la cavité buccale (il existe des lésions ulcérées dues à des virus, des lésions mycotiques, un problème de dents, une prothèse mal adaptée ou des troubles de la mastication). Chez le patient âgé, la présence de problèmes buccopharyngés est la cause la plus fréquente de perte de poids.
remarque : dysgueusie ou agueusie
La dysgueusie ou l’agueusie sont parfois dues à une carence en zinc. Cette déficience peut être la cause d’une perte de poids. Essayer un traitement d’épreuve au zinc. Demander si nécessaire un avis spécialisé ORL ou stomatologique.
Commencer le bilan avec une œsogastroduodénoscopie, voir également « Docteur, j’ai mal à l’estomac ». Si l’œsogastroduodénoscopie est normale, en présence d’une dysphagie avec syndrome de Raynaud et sclérodactylie, penser à la sclérodermie. Le bilan digestif se complète essentiellement par une manométrie œsophagienne.
Demander une coloscopie. Il existe des douleurs abdominales diffuses ou localisées, voir « Docteur, j’ai mal au ventre ».
Il existe une hypertension, des arthralgies avec myalgies, une neuropathie périphérique et des douleurs abdominales mal systématisées. Penser à une affection immunologique, comme par exemple une périartérite noueuse en poussée qui représente l’affection immunologique qui fait le plus perdre du poids. Le diagnostic repose sur l’examen histologique de l’organe atteint (p. ex. biopsie musculaire).
Demander un avis gynécologique.
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