Quoi de neuf en médecine interne générale ambulatoire ?
Annick Gerber,
Camille Buffle Genecand,
Thierry Mach,
David Schrumpf,
Ana Rita Forte Marques,
Jean Dupraz,
Thomas Schmid
Rev Med Suisse
2018; volume 14.
126-129
Résumé
De nombreuses thérapies sont utilisées quotidiennement en médecine générale sans que leur efficacité n’ait jamais été démontrée. L’année dernière, trois études randomisées ont tenté de prouver l’utilité de la chondroïtine/glucosamine dans l’arthrose, de la canneberge dans l’infection urinaire et de l’acupuncture dans la migraine. Le dépistage et la prise en charge du cancer de la prostate restent à ce jour sujets à controverse. Deux études récentes nous aident à mieux conseiller nos patients sur ce sujet épineux. Les effets secondaires musculaires des statines sont connus de beaucoup et ont été largement relayés par la presse ces dernières années bien que les cas de myopathie soient rarement observés dans les études. Une nouvelle étude tente de déterminer si un phénomène d’anticipation négative pourrait avoir un rôle dans la survenue de tels effets indésirables.
Efficacité de la chondroïtine/glucosamine dans l’arthrose du genouLes recommandations concernant la prise en charge conservatrice de l’arthrose du genou incluent une perte de poids, un renforcement musculaire et des analgésiques/anti-inflammatoires. Les effets secondaires rénaux ou gastro-intestinaux de ces derniers ne sont pas négligeables et limitent parfois leur utilisation. L’adjonction de préparations telles que le sulfate de chondroïtine (Condrosulf, Structum) et/ou de glucosamine est fréquente, malgré le manque d’évidence solide attestant de leur bénéfice. Une étude espagnole,1 multicentrique, randomisée et conduite en double aveugle, a comparé l’efficacité de la combinaison chondroïtine/glucosamine (1200 mg/1500 mg en une prise journalière) avec un placebo sur les douleurs de patients présentant une arthrose modérée à sévère du genou.Sur les 164 patients randomisés, 116 ont terminé les six mois de suivi, un nombre plus élevé d’arrêt du traitement ayant été relevé dans le g...
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