Drainage des voies biliaires et du pancréas par échographie endoscopique : actualités
Nurullah Aslan,
Alain Schoepfer,
Maxime Robert,
Grégoire David,
Eleni Moschouri,
Domenico Galasso,
Sébastien Godat
Rev Med Suisse
2018; volume 14.
1495-1498
Résumé
L’échographie endoscopique est une méthode reconnue et efficace dans le processus diagnostique des pathologies digestives intraluminales, pariétales et extradigestives, avec une résolution inégalée par rapport aux autres modalités d’imagerie. L’évolution de cette technique a non seulement permis de faire des biopsies ciblées, mais a aussi offert de nouveaux abords thérapeutiques tels que le drainage des collections abdominales puis des voies biliaires et du pancréas. Ces procédures ont l’avantage d’offrir un large panel d’options thérapeutiques grâce à de nombreuses possibilités d’abord, avec un caractère minimalement invasif. Le profil de sécurité de ces interventions est bon, équivalent à un abord percutané, et présente l’avantage d’un confort supérieur pour les patients, à un coût global inférieur.
IntroductionL’échographie endoscopique (endoscopic ultrasound, EUS) est actuellement indispensable dans le diagnostic et le traitement de certaines pathologies digestives et extradigestives. L’EUS haute permet d’explorer et d’intervenir au niveau de la plupart des structures médiastinales, intrapéritonéales ou des organes intra-abdominaux hauts (tableau 1). Les performances diagnostiques de l’EUS sont désormais bien établies avec une précision inégalée au niveau des voies biliaires (VB) et du pancréas, permettant dans le même temps de caractériser d’éventuelles lésions par injection de liquide de contraste ou par la réalisation de biopsies ciblées. L’acquisition de cette technique est toutefois difficile, raison pour laquelle elle n’est réalisée en Suisse que dans des centres experts et notamment universitaires. Les actes interventionnels liés à l’EUS nécessitent une expérience spécifique supplémentaire ainsi qu’un plateau technique et un soutien chirurgical spécialisé en cas de c...
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