Traitements ciblés des connectivites et vascularites

Charlotte Girard-Guyonvarc’h, Michele Iudici

Rev Med Suisse 2020; volume 16. 487-491

Résumé

Les traitements ciblés font aujourd’hui partie intégrante du panel thérapeutique des connectivites et vascularites. Le bélimumab et le rituximab sont recommandés pour les cas réfractaires de lupus. Le rituximab peut également être envisagé dans les cas de maladie de Sjögren ou de myosite auto-immune réfractaires. Le nintédanib est un nouvel outil prometteur dans la prise en charge des fibroses pulmonaires associées à la sclérodermie systémique. Concernant les vascularites, le rituximab est devenu le traitement d’entretien de choix de la granulomatose avec polyangéite et de la polyangéite microscopique. Enfin, le tocilizumab est plébiscité comme traitement d’épargne cortisonique dans l’artérite gigantocellulaire. Davantage d’essais cliniques sont nécessaires pour étudier l’efficacité d’autres traitements ciblés potentiels de ces maladies.

Traitements ciblés des connectivitesLes connectivites regroupent un ensemble de maladies auto-immunes systémiques très hétérogène. Le traitement de ces maladies dépend du type de manifestations et de leur sévérité, mais aussi de la maladie elle-même. Nous exposerons ici une mise à jour des principaux traitements ciblés récemment étudiés et utilisés dans les connectivites (tableau 1). Lupus systémiqueLe lupus systémique (LES) est la plus fréquente des connectivites et l’archétype de la maladie auto-immune systémique. Il touche potentiellement la quasi-totalité des organes, avec un panel de manifestations très large. Les biothérapies font, pour certaines, partie intégrante du panel thérapeutique depuis déjà quelques années, et, pour d’autres, encore l’objet d’essais cliniques.RituximabDepuis le début des années 2000, l’utilisation du rituximab (RTX), anticorps chimérique anti-CD20, a été plébiscitée par diverses études observationnelles, motivant la réalisation de deux essais random...