Syndrome d’hyperventilation et respiration dysfonctionnelle : mise à jour

Daphné Du Pasquier, Jean-Marc Fellrath, Alain Sauty

Rev Med Suisse 2020; volume 16. 1243-1249

Résumé

La respiration dysfonctionnelle représente un groupe de troubles respiratoires entraînant une dyspnée sans cause organique, ou disproportionnée par rapport à l’atteinte d’organe. Le syndrome d’hyperventilation en est la manifestation la plus connue. Il est très souvent associé ou secondaire à des troubles anxieux. Lorsque le diagnostic de respiration dysfonctionnelle n’est pas envisagé, cela peut conduire à des investigations multiples et inutiles, augmentant encore l’anxiété du patient. Il repose sur différents tests, dont aucun n’est vraiment spécifique, et reste basé sur un faisceau d’arguments. La prise en charge doit être adaptée pour chaque patient et nécessite des techniques de rééducation respiratoire.

IntroductionLe concept de respiration dysfonctionnelle1 (RD) englobe un groupe de troubles respiratoires, dont le plus connu et le plus étudié est le syndrome d’hyperventilation (SHV), se caractérisant par une dyspnée et des symptômes non pulmonaires. En 1938, Kerr et coll.2 décrivent pour la première fois le SHV en insistant sur la relation entre le corps physique et les émotions. Dans les années 80, on note un regain d’intérêt pour le SHV suite à l’introduction du « trouble panique » dans le DSM-III dont les manifestations lui ressemblent. En 1984, à l’occasion d’un symposium de psychophysiologie respiratoire,3 les participants ont tenté, sans succès, de lui apporter une définition claire illustrant la difficulté de bien le caractériser.La RD est souvent non évoquée en raison de l’absence de définition uniforme, d’une compréhension incomplète de ses mécanismes physiopathologiques et de la pluralité de ses manifestations. Elle est néanmoins reconnue et fait partie du diagnostic d...