Lésions dégénératives du ligament croisé antérieur : un spectre d’entités mal connues en orthopédie

Trieu Hoai Nam Ngo, Robin Martin

Rev Med Suisse 2020; volume 16. 2440-2445

Résumé

En raison du recours plus fréquent à l’IRM, le diagnostic de lésion dégénérative du ligament croisé antérieur augmente. La littérature distingue trois entités (dégénérescence mucoïde, kyste mucoïde, dégénérescence mucoïde et polykystique) mais il s’agit probablement d’un continuum d’atteintes dégénératives. Chez les patients jeunes, elle résulterait de microtraumatismes favorisés par une pente tibiale majorée et/ou une échancrure intercondylienne étroite. Chez les patients âgés, cette dégénérescence accompagne souvent une gonarthrose. La majorité des cas est asymptomatique. En cas d’échec du traitement conservateur, nous proposons une résection complète. Elle permet une régression nette des douleurs. Même si elle génère une instabilité, celle-ci est rarement symptomatique et une reconstruction secondaire n’est pas toujours nécessaire.

IntroductionLe ligament croisé antérieur (LCA) est la structure ligamentaire du genou la plus fréquemment touchée par une atteinte dégénérative. Le nombre de cas rapportés dans la littérature augmente parallèlement au nombre d’IRM et d’arthroscopies. Nous vous proposons dès lors une mise à jour des connaissances sur cette pathologie qui reste encore mal connue.Nous avons réalisé sur PubMed une revue des articles publiés entre 2000 et 2020. Après exclusion des cas cliniques, des séries de moins de 25 cas et des revues narratives, nous avons identifié seulement 16 études, dont plus de la moitié sont des descriptions radiologiques (n = 10) (tableau 1). Dès lors, nous intégrerons à cet article les chiffres relatifs à notre expérience. Entre 2013 et 2020, nous avons rencontré au CHUV 132 cas, dont 22 ont nécessité une prise en charge chirurgicale. EntitésSur le plan de l’histopathologie, cette dégénérescence du ligament peut comporter différents aspects : dégénérescence mucoïde du tiss...