Médecine d’urgence

Jean-Luc Chevallier, Ronald Rojas Lazo, Birgit Gartner, Sophie Garcin, Christophe A. Fehlmann, Vincent Darioli

Rev Med Suisse 2021; volume 17. 50-53

Résumé

2020 a vu naître plusieurs études pertinentes en médecine d’urgences dont voici une sélection : 1) un traitement conservateur dans les pneumothorax spontanés primaires peut être proposé ; 2) l’acide tranexamique n’apporte pas de bénéfice dans l’hémorragie digestive ; 3) le Canadian Syncope Risk Score est validé pour la stratification du risque des patients syncopaux ; 4) l’administration précoce d’acide tranexamique n’a pas d’effet significatif sur le pronostic neurologique des patients avec un traumatisme craniocérébral modéré à sévère ; 5) la notion de fragilité semble être prédictive de la mortalité en cas d’arrêt cardiaque intrahospitalier chez les patients âgés et 6) une stratégie de cardioversion médicamenteuse suivie d’une cardioversion électrique est aussi efficace qu’une cardioversion électrique d’emblée dans la fibrillation auriculaire aux urgences.

Approche conservatrice ou invasive du pneumothorax spontané primaire ?Le nombre d’hospitalisations pour un pneumothorax spontané en Angleterre est de 140 par million d’habitants, dont un tiers sont primaires (sans maladie pulmonaire sous-jacente). Les patients présentant un pneumothorax spontané primaire (PSP) significatif bénéficient traditionnellement d’un traitement invasif avec mise en place d’un drain thoracique, fréquemment grevé de douleurs significatives, voire de complications hémorragiques ou infectieuses.Cette étude multicentrique, prospective randomisée, compare la non-infériorité d’une approche conservative par rapport à l’approche invasive chez les patients présentant un PSP significatif.1 316 patients âgés de 14 à 50 ans ont été inclus et randomisés en deux groupes : conservateur versus invasif.Le critère de jugement principal de non-infériorité était la présence d’une réexpansion pulmonaire complète dans les 8 semaines sur la radiographie de thorax. Les critères de...