Expérience clinique d’une orthèse de décharge pour prévenir et guérir les ulcères digitaux du pied diabétique
Helena Chanson-Höglund,
Derek Christie,
Mathieu Assal,
Emilien Jeannot
Rev Med Suisse
2021; volume 17.
315-319
Résumé
Toutes les 30 secondes, une personne dans le monde subit une amputation du membre inférieur due au diabète, précédée dans 85 % des cas d’un ulcère au pied. L’allègement d’une pression mécanique néfaste est un élément clé dans la prise en charge du pied diabétique. Les orteils, souvent négligés dans l’examen clinique, sont particulièrement vulnérables en raison de la minceur des tissus mous entre les os et la peau et à cause des chaussures potentiellement nuisibles car inadaptées à la forme et au volume de l’avant-pied. L’orthèse de décharge décrite dans cet article assure une protection efficace des zones saillantes et lésées tout en étant confortable à porter et compatible avec une vie active. Conçue et portée correctement, elle a le potentiel de prévenir et guérir les ulcères digitaux du pied diabétique.
ContexteIl est communément admis que la plupart des amputations des membres inférieurs dues au diabète pourraient être évitées grâce à une détection précoce des lésions préulcératives du pied, des soins de pieds adéquats et réguliers, un chaussage adapté ainsi qu’une réduction de la pression mécanique responsable de la formation de lésions kératosiques (cors et callosités) pouvant dégénérer en ulcères de pression.1,2 Cors et callosités sont souvent associés à l’hygiène ou à l’esthétique, autrement dit une affaire personnelle qui se gère sans déranger le médecin qui n’est, par conséquent, que rarement mis au courant de l’existence de ce type de lésions. Ces affections sont pourtant des marqueurs précoces d’une pression mécanique anormale et devraient être reconnues et traitées comme des lésions préulcératives. L’inclusion des orteils dans l’examen clinique routinier permettrait une détection en amont et une meilleure gestion des ulcères du pied diabétique.L’objectif de cet article...
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