Biologiques et lupus érythémateux systémique : nouveautés et perspectives
Aurélie Clottu,
Alice Horisberger,
Denis Comte
Rev Med Suisse
2021; volume 17.
684-689
Résumé
Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie autoimmune complexe, dont le traitement reste un challenge. Les progrès récents sur les connaissances de l’immunopathologie du LES ont permis d’évaluer la place de nouveaux traitements biologiques dans des études cliniques. Celles-ci concernent les anticorps monoclonaux antilymphocytes B, les inhibiteurs de l’interféron et des Janus kinases, ou encore les traitements par administration de cytokines, comme l’interleukine 2. Des études de phase 3 récentes ont évalué la place du bélimumab dans le traitement de la néphrite lupique et l’utilité du blocage de l’interféron par l’anifrolumab dans le traitement du LES modéré à sévère. Plusieurs études cliniques en cours pourraient révolutionner la prise en charge des patients atteints d’un LES dans les années à venir.
IntroductionLe lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie autoimmune complexe qui peut affecter n’importe quel organe et provoquer des manifestations cliniques et biologiques très variées.1 De nouveaux critères de classification ont été établis en 2019 par les sociétés de rhumatologie américaines et européennes (ACR/EULAR) et présentent une meilleure sensibilité et spécificité globalement par rapport aux classifications antérieures.2 En pratique, le diagnostic reste difficile et repose sur une évaluation globale du patient intégrant des données cliniques actuelles, des antécédents personnels et familiaux ainsi que des marqueurs biologiques d’autoimmunité.3 Une fois le diagnostic posé, le traitement s’articule en deux phases : l’induction d’une rémission et le traitement de maintien (tableau 1). Le traitement de la phase aiguë dépend du degré d’activité de la maladie et des organes atteints. Le traitement de fond dépendra davantage du contexte du patient (âge, désir de gro...
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