Index initialement mis au point par Puhan (Lancet 2009; 374; 704) à partir de 2 cohortes de sujets suisses et espagnols, puis appliqué à 10 cohortes de sujets avec BPCO d'Europe et d'Amérique. Au total, 13'914 patients avec âge moyen 61 ans et mortalité à 3 ans de 9.7% .L'index fut recalibré et c'est cette version qui est présentée. SSC de la courbe ROC = 0.81 et rapport Prédit/Observé= 1.03.