Sommaire
00:00 Introduction et organisation de la présentation
00:35 Principaux pathogènes fongiques
01:50 Classes de champignons et types d’infections
02:21 Options de traitement antifongique
03:42 Activité des antifongiques sur les pathogènes courants
05:00 Épidémiologie et prise en charge de la candidémie
07:22 Examen ophtalmologique et échographie en cas de candidémie
08:30 Candidurie : quand et comment traiter
10:17 Biomarqueurs fongiques : bêta-D-glucane et galactomannan
13:16 Interprétation des tests biologiques
17:23 Diagnostic et traitement de l’aspergillose invasive
19:35 Comparaison des antifongiques et recommandations
22:19 Effets secondaires et suivi thérapeutique
24:37 Stratégies de prophylaxie antifongique
27:07 Prophylaxie PCP et recommandations selon les populations à risque
28:17 Perspectives futures et nouvelles classes d’antifongiques
28:51 Conclusion
Résumé
Cette présentation explore les infections fongiques, en mettant l’accent sur les principaux pathogènes, les stratégies diagnostiques et les options thérapeutiques actuelles. Les infections à Candida, Aspergillus et Mucorales sont abordées, ainsi que les différences entre levures, champignons filamenteux et champignons dimorphiques. Les traitements antifongiques sont répartis en trois classes principales : échinocandines (fongicides ciblant la paroi cellulaire), polyènes (comme l’amphotéricine B, qui désorganise la membrane cellulaire) et azolés (fongistatiques inhibant la synthèse de l’ergostérol).
Le rôle des biomarqueurs fongiques, tels que le bêta-D-glucane et le galactomannan, est discuté en lien avec leur sensibilité et spécificité selon les pathogènes et les situations cliniques. Une attention particulière est portée à l’épidémiologie de la candidémie et aux recommandations diagnostiques, incluant la nécessité d’un fond d’œil systématique et les indications limitées de l’échographie cardiaque.
L’aspergillose invasive est décrite avec ses critères diagnostiques et son traitement de première ligne par voriconazole, isavuconazole ou posaconazole. La prophylaxie antifongique est détaillée pour les patients hématologiques et les transplantés d’organes solides. Enfin, les perspectives thérapeutiques futures sont abordées, avec l’émergence de nouvelles classes d’antifongiques, bien que la prise en charge des Mucorales reste un défi majeur.