Les complications cardiaques de la maladie COVID-19 sont-elles associées à une mortalité plus élevée ?

La maladie COVID-19 provoquée par l’infection au nouveau coronavirus (SARS-CoV-2) est principalement connue pour le risque de développement d’une pneumonie bilatérale pouvant évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Actuellement, il est possible de mettre en évidence d’autres manifestations cliniques, notamment cardiaques, ainsi que leur effet sur la mortalité. Cette série de cas a utilisé les données de 187 patients chinois (âge moyen 58,5 ans) avec COVID-19 hospitalisés à Wuhan. Les auteurs ont analysé l’association entre une maladie cardiovasculaire (MCV) préalable et une nouvelle lésion myocardique avec l’issue fatale de COVID-19. Une MCV sous-jacente (hypertension, coronaropathie ou cardiomyopathie) ou une lésion myocardique (taux élevé de troponines T, cTnT) ont été identifiées chez 35,3 % et 27,8 % des patients, respectivement. Au total, 144 patients (77 %) ont pu rentrer à domicile et 43 patients (23 %) sont décédés. La mortalité était la plus élevée chez les personnes présentant une MCV et des niveaux élevés de cTnT (69,44 %), suivies de celles présentant uniquement des cTnT élevées (37,50 %) et de celles présentant uniquement une MCV sous-jacente (13,33 %). La mortalité pendant l’hospitalisation était la plus faible chez les patients présentant des niveaux normaux de cTnT (7,62 %) et aucune maladie cardiovasculaire préalable.

Commentaire : cette étude rétrospective met en exergue une association entre les lésions myocardiques et l’issue fatale de la maladie COVID-19, suggérant que les patients présentant un risque élevé de myocardiopathie pourraient nécessiter un traitement plus agressif. L’inflammation liée à l’infection à COVID-19 semble être le mécanisme potentiel de lésion myocardique. Le pronostic des patients atteints d’une MCV sous-jacente mais sans lésion myocardique aiguë est toutefois relativement favorable.