COVID-19

Malgré le succès remarquable des vaccins à ARNm contre le Covid-19 deux limitations à leur utilisation sont apparues au cours du temps

Cette étude décrit l’évolution et la persistance des symptômes du Covid-19 chez des patients ambulatoires à Genève du jour 1 aux jours 30 à 45 après le diagnostic. Seules les personnes symptomatiques ont été testées pendant cette période. Étant donné que de nombreux cabinets médicaux étaient fermés, les personnes qui n’étaient pas hospitalisées au départ pouvaient bénéficier d’un suivi à distance avec un centre de soins ambulatoires (un processus appelé COVICARE). Les critères d’exclusion étaient le refus de donner son consentement et des motifs administratifs (résidant hors du canton de Genève).

Cette étude s’intéresse à la problématique des patients atteints de pneumonies liées au SARS-CoV-2 présentant une insuffisance respiratoire d’allure irréversible malgré des traitements les plus agressifs. Cette situation, sans greffe, reste associée à une mortalité élevée oscillant selon les séries entre 20 et 40 % de décès.

L’utilisation des anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine « spike » du SRAS-CoV-2 semble prometteuse et est en cours d’évaluation aussi bien dans un objectif de prévention que de traitement. L’étude décrite ici montre les résultats provisoires d’un essai thérapeutique de phase 2 parrainé par l’industrie (BLAZE-1). Les investigateurs ont randomisé 452 patients ambulatoires atteints de Covid-19 avec des symptômes légers ou modérés. Ils ont reçu une seule perfusion intraveineuse de placebo ou l’une des trois doses de l’anticorps monoclonal expérimental (non approuvé par la FDA) LY-CoV555 (700, 2800 ou 7000 mg).

Un syndrome inflammatoire multisystémique associé à une infection par le SRAS-CoV-2 a été bien décrit chez les enfants (MIS-C). Dans cet article, les auteurs rapportent 27 cas d’un syndrome similaire chez l’adulte (MIS-A).

Les expositions dans la communauté et les contacts étroits interindividuels continuent à alimenter la pandémie au Covid-19. Mais qu’entend-on par une exposition communautaire ? Caractériser les expositions, faire ressortir celles qui entraînent le plus de transmissions en précisant le rôle des différentes activités communautaires était le but de cette étude.

Pour rappel, au début de mai 2020, environ 65000 personnes aux États-Unis étaient décédées du COVID-19. Ces chiffres sont considérés par certains comme similaires au nombre estimé de décès dus à la grippe saisonnière signalé chaque année par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

L’anakinra est un antagoniste recombinant des récepteurs de l’interleukine-1. Cette molécule a été étudiée chez une cohorte de patients COVID-19 souffrant d’un SDRA modéré à sévère.

Les enfants sont sous-représentés dans le nombre de cas COVID-19. De plus, la plupart des cas pédiatriques présentent une gravité limitée, et ne semblent pas être des moteurs majeurs de transmission, contrairement à ce que l’on voit avec les autres virus respiratoires.

Pourquoi les atteintes cardio-vasculaires émergent-elles rapidement comme des complications sérieuses de l’atteinte à COVID-19 ? Et surtout pourquoi ces atteintes semblent-elles atteindre de manière disproportionnées les patients ayant une comorbidité vasculaire (diabète et HTA par ex.) ?