Réactions d’hypersensibilité au fer intraveineux : le point de vue de l’allergologue

L’administration de fer intraveineux (IV) peut rarement se compliquer de réactions d’hypersensibilités sévères, parfois fatales. Le mécanisme supposé est celui d’une activation anormale du complément, possiblement liée à des anticorps non-IgE (immunoglobuline E) dirigés contre les groupements carbohydrates qui stabilisent la formulation de fer. Un débit de perfusion trop rapide est un facteur important de réaction d’hypersensibilité. En effet, les réactions légères se résolvent généralement après mise en pause de la perfusion, qui peut ensuite être reprise à un débit réduit. Les réactions anaphylactiques nécessitent en revanche un traitement d’urgence et une éviction stricte. Le recours à un protocole de désensibilisation sous surveillance médicale étroite permet, dans certaines situations, de limiter le risque de réaction lors d’une réadministration de fer IV.