Dissection sous-muqueuse endoscopique : avancées et perspectives

La dissection sous-muqueuse (DSM) est une technique permettant la résection des lésions superficielles du tube digestif, de façon mini-invasive, afin de conserver la fonction de l’organe atteint. L’expertise technique aboutissant à ce geste doit s’accompagner d’un travail en réseau associant médecins référents, pathologistes, radiologues, chirurgiens et oncologues. Elle nécessite une sélection rigoureuse des indications, ainsi que la maîtrise des complications éventuelles (hémorragie, perforation) et doit préférablement être réalisée en centre expert, avec un volume suffisant de cas afin de maintenir la compétence. Les indications les plus fréquentes en Occident concernent les cancers super­ficiels de l’œsophage, de l’estomac et du côlon ainsi que les polypes ne se soulevant pas lors de l’injection sous-muqueuse et les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST).