Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


Démographie      
Age en années moins de 63  
Sexe masculin    
Maladies préexistantes      
Maladie cardiovasculaire
 
 
Maladie pulmonaire    
Thrombophlébite    
Symptômes      
Dyspnée, début aigu    
Douleur thoracique    
Hémoptysie    
Fièvre > 38°C    
ECG: signes surcharge D    
Radio thoracique      
Oligémie    
Amputation d'une artère hilaire    
Consolidation (infarctus pulm)    
Consolidation sans infarctus    
Œdème pulmonaire    
TOTAL + CONSTANTE    
     
PROBABILITE D'EMBOLIE PULM. EN %