Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


     
Age en années moins de 65  
       
Sexe féminin
 
 
       
Type de chirurgie Pontage aorto-coron  
     
Conditions de l'opération élective  
       
Répétition de l'opération ?
 
 
     
Fraction d'éjection du VG plus de 50%  
     
  TOTAL  
     
% mortalité hospitalière