Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


      Hazard Ratio
>=3 visites à la salle d'urgence dans les
2.3
6 mois
Difficultés dans l'accomplissement du travail
2.7
ou d'autres activités du fait de problèmes de
 santé dans les dernières 4 semaines
A quitté l'hôpital dans les 24 h sans avoir
2.6
obtenu 50% du débit de pointe prédit
     
  TOTAL  
Risque de récidive dans les 8 semaines en %