Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


       
Urée > 8.9 mmol/l    
     
Status mental altéré    
     
Syndrome de réponse inflammatoire    
systémique (2 ou plus de: Pouls>90/min;    
Fréquence resp. >20/min; Température    
>38°C ou < 36°C; GB>12 G/l ou < 4G/l ou    
>10% de non segmentés) (=SIRS)    
     
Hémoconcentration    
     
Epanchement pleural    
     
  SOMME  
 
% mortalité hospitalière globale  
     
% mortalité ( en l'absence de défaillance d'organe)