Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


Age > 80 ans
   
Histoire de cancer
   
Histoire d'insuf. card. ou de mal. pulmonaire chronique
 
Pouls > 110/min
   
TA systolique < 100 mm Hg
 
SaO2 < 90%
 
  Somme
Risque d'embolie pulmonaire sévère