Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


           
% VEMS prédit    
     
Activité physique    
     
Echelle de dyspnée (Fletcher)    
Doit reprendre son souffle après    
       
Etat de santé
   
       
Hospitalisations pour exacerba-tions aiguës dans les 2 ans       
       
Age (si >60 ans; sinon mettre 60)   cliquer  
         
  SCORE    
       
Taux de mortalité globale à 5 ans en %    
Taux de mortalité respiratoire à 5 ans en %    
(Données de l'étude de validation