Date :
Nom, prénom :
Date de naissance :


Présence de matériel veineux (cathéters…)
Douleur localisée  
Œdème unilatéral  
Autre diagnostic au moins aussi plausible  
 
TOTAL  
PROBABILITE DE TVP membre sup SELON CONSTANS  2008
 
SI  D-Dimères normaux  
PROBABILITE DE TVP membre sup SELON KLEINJAN 2014