De la recherche à la pratique : la place de l’anamnèse sociale en médecine de premier recours

Même dans les pays les plus riches, il existe un lien étroit entre statut social, morbidité et mortalité. Plus on est haut dans la hiérarchie sociale, plus on jouit d’une longue vie en bonne santé et sans invalidité. Les inégalités sociales et la différence d’espérance de vie entre riches et pauvres s’accentuent de façon inquiétante depuis les années 50. Les médecins de premier recours sont doublement concernés par cette évolution sociale. Ils sont en contact étroit avec la population et doivent intégrer les caractéristiques biologiques, psychologiques et sociales des individus qui les consultent. Ils ont donc une vision privilégiée du réseau social et de la position socio-économique de chaque patient. Cet article porte sur les déterminants sociaux dont l’influence sur la santé est bien établie : le gradient social, l’impact de la petite enfance, l’exclusion sociale, le travail et le soutien social. En connaissant ces déterminants et en évaluant systématiquement le statut social, le médecin de premier recours pourra obtenir une meilleure estimation du risque de santé de son patient et pourra cibler les actions de prévention.

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Inégalités sociales et santé : l’expérience de l’Unité mobile de soins communautaires à Genève pratique

Les professionnels de soins sont confrontés à la diversité sociale de leurs patients. Le statut social détermine la morbidité et la mortalité de manière importante. A Genève, l’Unité mobile des soins communautaires (Umsco) a été créée en 1996 pour faciliter l’accès aux soins des plus démunis. Cet article résume le fonctionnement de l’Umsco et décrit les caractéristiques sociodémographiques et les problèmes de santé principaux des populations cibles : les sans-papiers et grands précaires. En outre, nous proposons à tout acteur de santé des outils, des connaissances et des attitudes lui permettant de répondre au mieux aux besoins spécifiques des patients précaires.

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Médecine pénitentiaire: une porte d’accès au réseau de soins communautaires

Les détenus n’ont souvent pas été en contact régulier avec un service de santé avant leur incarcération. Ainsi, la médecine pénitentiaire a un rôle clé à jouer dans l’accès au réseau de soins communautaires pour cette population précarisée. La formation des professionnels de santé, aux caractéristiques du travail avec les détenus et les personnes en situation précaire, peut aider à écarter certaines barrières d’accès au réseau de soins qui persistent.

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Automédication chez les sans-papiers latino-américains : entre le nécessaire et l’inapproprié

Les risques inhérents à l’automédication sont marqués en Amérique latine. Les difficultés d’accès au médecin-prescripteur et un système de délivrance des médicaments peu régulé expliquent en partie cette situation. Les sans-papiers latino-américains importent volontiers leurs pratiques d’automédication et leurs médicaments lors de la migration. Les avantages économiques offerts par cette modalité de traitement en font une pratique répandue, souvent essentielle et confronte les soignants à la délicate question du risque/bénéfice lié à ces comportements. Partant de la situation particulière des sans-papiers latino-américains, cet article souligne l’intérêt d’aborder systématiquement la question de l’automédication au sein de la consultation médicale.

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