La lèpre, une maladie neurologique

La lèpre est une maladie infectieuse chronique peu contagieuse et curable de la peau et des nerfs périphériques superficiels. Elle est méconnue dans nos contrées mais elle se rencontre chez des patients ayant séjourné en zone d’endémie. Le diagnostic repose sur la présence de lésions cutanées typiques, d’atteintes neurologiques périphériques et de bacille à l’examen des sérosités dermiques ou à la biopsie. Le type de réaction immune déclenché par l’infection à Mycobacterium leprae détermine la forme de la maladie et ses manifestations neurologiques. Il est fondamental de déterminer précisément le type de lèpre afin de pouvoir adapter le traitement. Les complications neurologiques, notamment les réactions lépreuses méritent une attention particulière car elles compromettent la récupération neurologique en cas de traitement retardé.

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L’encéphalite japonaise

L’encéphalite japonaise est la première cause d’encéphalite virale en Asie, entraînant le décès d’environ 20 000 personnes par an. Le virus est transmis par la piqûre nocturne de moustiques dans les zones rurales humides. Le tableau clinique classique inclut un état fébrile, des troubles de la conscience, des atteintes motrices et des convulsions. En l’absence de traitement étiologique, seules des mesures symptomatiques de neuroprotection sont recommandées. En plus des mesures de prévention contre les piqûres de moustiques, on recommande l’administration d’un vaccin inactivé aux voyageurs et expatriés se rendant en zone rurale d’endémie pour un séjour d’au moins un mois pendant la saison humide. Le vaccin ne doit pas être administré aux personnes ayant un antécédent d’allergie sévère.

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Maladie de Chagas en Suisse : faire face à une maladie émergente et interrompre la chaîne de transmission

La maladie de Chagas, ou trypanosomiase américaine, est une protozoose endémique en Amérique latine dont les complications chroniques tardives peuvent être fatales. Plusieurs cas ont été diagnostiqués en Suisse ces dernières années et un dépistage systémique des patients à risque devrait être mis en place. Au vu des modes de transmission variés, les stratégies de dépistage sont à moduler selon les groupes à risque. La grande majorité des personnes à risque appartenant à des groupes défavorisés avec un accès aux soins précaire, le dépistage systématique et le traitement des personnes infectées représentent un défi majeur afin d’interrompre la chaîne de transmission congénitale et d’améliorer le pronostic à long terme.

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Sécurité et voyages

Prises d’otages, meurtres, agressions, vols lors de voyages sont régulièrement rapportés par les médias, alimentant ainsi les craintes des voyageurs. Fort peu d’études ont été faites pour quantifier les risques. Un travail effectué à Genève, Lausanne et Lyon a montré que le risque d’incidents était plus faible dans les pays hors d’Europe, se produisant le plus fréquemment dans les villes, il s’agissait le plus souvent de vol de bagages ou à l’arraché dans la rue, de jour, alors qu’en Europe les vols par effraction de la voiture étaient les plus fréquents. Quelques règles simples sont à respecter. Rester attentif à ce qui se passe autour de soi, être respectueux des habitants du pays visité, ne pas avoir un comportement provoquant, ne pas s’aventurer dans les lieux peu recommandables évitera bien des problèmes aux voyageurs.

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