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Vaccins contre le Covid-19 : cibles vaccinales, immunogénicité et réactions allergiques

Bénédict Fallet, Alix Miauton, Denis Comte, Camillo Ribi, Yannick D. Muller

De nombreuses stratégies vaccinales ont été développées pour tenter de contrôler la pandémie de Covid-19. Cet article présente le fonctionnement et l’efficacité de différents vaccins, en particulier ceux à ARN messager et adénovecteurs. Nous discutons des cibles vaccinales, des véhicules vaccinaux ainsi que de l’immunité qu’ils induisent. Nous nous penchons également sur la question des allergies aux vaccins qui a rapidement été soulevée après le début des campagnes de vaccination à large échelle. Les allergènes potentiellement en cause et les mécanismes impliqués sont discutés. Enfin, nous proposons des recommandations pour la prévention et la prise en charge des réactions allergiques sévères.

Revue Médicale Suisse

A lire aussi dans le numéro 733 d'Allergo-immunologie

Allergie aux œufs chez l’enfant et l’adulte

Haïg Nigolian, Jean-Christoph Caubet, Yann Coattrenec

L’allergie aux œufs représente la deuxième cause d’allergie alimentaire la plus fréquente chez le jeune enfant mais elle est nettement plus rare chez l’adulte. Ses manifestations diverses et parfois graves représentent un défi pour les patients et le clinicien. L’outil diagnostique principal est l’histoire clinique, suivi si nécessaire par des tests cutanés, le dosage des immunoglobulines E spécifiques et/ou un test de provocation. Les patients présentant une anaphylaxie doivent être équipés d’une trousse d’urgence et adressés au spécialiste. L’éviction stricte des œufs est indiquée mais peut être difficile à respecter en raison des allergènes cachés. Une induction de tolérance orale chez des patients sélectionnés offre la perspective future d’une meilleure sécurité au quotidien. Un bilan avant vaccination est requis dans de rares cas sélectionnés.

Une allergie insolite : le syndrome cannabis-fruits et légumes

Maxime Ringwald, Laura Moi, Yannick D. Muller, Camillo Ribi

Le syndrome cannabis-fruits et légumes est une forme d’allergie croisée récemment découverte et semble liée à une sensibilisation aux protéines de transfert lipidique (LTP, Lipid Transfer Protein). Il est supposé que la sensibilisation primaire intervienne par la LTP du cannabis. Les sujets sensibilisés sont ensuite à risque de réagir à d’autres LTP, comme celle de la pêche, mais pas uniquement. Le diagnostic est souvent fastidieux du fait de la méconnaissance de cette entité par le clinicien et de la réticence des patients à parler de leur consommation de cannabis. Le diagnostic repose sur une anamnèse détaillée, des tests cutanés avec les allergènes suspectés et la recherche d’immunoglobulines E spécifiques contre les LTP. Le traitement consiste en l’éviction du cannabis et des fruits et légumes responsables de symptômes.

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Psychiatrie de l'enfant

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En pédopsychiatrie, il est important de garder à l’esprit le principe suivant : tout traitement médicamenteux est une aide auxiliaire et ne peut pas être envisagé sans une prise en charge plus large.

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J'ai envie de comprendre... Pourquoi j'ai mal au ventre

JDC L'anxiété

Sophie Davaris Sophie Restellini Michel Maillard

«J’ai mal au ventre...»

Oui, mais où, et comment, exactement ? Très fréquents, les maux de ventre poussent beaucoup de patients à consulter leur médecin. La douleur peut traduire un simple problème digestif ou une infection, mais aussi des pathologies fonctionnelles, chroniques ou encore allergiques. L’intensité de la douleur ainsi que sa localisation et son évolution, sa fréquence ou la présence de symptômes concomitants dans d’autres régions du corps peuvent motiver une consultation rapide.

Comment fonctionnent le tube digestif et ses différents organes ? Quelles peuvent être les origines d’une douleur abdominale aiguë ? En quoi consiste une maladie inflammatoire chronique ? Quel est le rôle du microbiote ? Autant de réponses à découvrir dans cet ouvrage consacré à ce deuxième cerveau qu’est notre appareil digestif.

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