La neuropathie diabétique est une entité hétérogène regroupant des atteintes multiples, dont la forme la plus classique est la polyneuropathie distale symétrique (PNDS). Son diagnostic repose dans la majorité des cas sur une anamnèse et un examen clinique compatibles. Le dépistage de la PNDS, pour permettre la mise en place de mesures préventives de ses complications, reste la pierre angulaire de la prise en charge en l’absence de traitement spécifique. Nous proposons dans cet article une revue des différentes formes de neuropathie diabétique et de leur prise en charge.

L’allergie à l’insuline est une entité rare, complexe à prendre en charge. Plusieurs types de réactions d’hypersensibilité sont décrits, selon les agents allergènes (insuline même vs additifs). Les réactions de type I, dites immédiates, IgE (immunoglobulines E) médiées sont les plus fréquentes. Leur prise en charge nécessite une anamnèse et un examen minutieux, ainsi qu’un avis allergologique. En cas de confirmation d’allergie IgE médiée, une éviction des insulines est dans la mesure du possible recommandée. Si la poursuite des traitements insuliniques est inévitable, un autre type d’insuline peut être proposé. En cas d’échec, une induction de tolérance devrait être discutée, soit via un protocole dédié, soit via la mise sous pompe à insuline. Nous résumons dans cet article les données de la littérature à disposition.

Une consommation suffisante de fibres fait partie des recommandations pour les femmes enceintes, avec ou sans diabète gestationnel, tout comme pour la population générale. Par manque de données précises sur la composition des fibres des aliments, les conseils alimentaires se trouvent être peu spécifiques, avec pour objectif d’augmenter la consommation de manière générale à 28 g par jour. Les fibres ont des effets divers, et ce sont surtout les fibres solubles visqueuses qui améliorent le profil glycémique. En cas de diabète gestationnel, une supplémentation est intéressante pour limiter les élévations glycémiques, en plus des conseils pour majorer les fibres de manière générale dans l’alimentation. Plus de détails sur l’impact des aliments en fonction de leur composition en fibres sont nécessaires pour optimiser les conseils alimentaires.

Souvent sous-diagnostiqué et parfois considéré à tort comme un diabète de type 2, le diabète de type 3c, plus connu sous le nom de diabète pancréatoprive, est composé d’un groupe hétérogène de maladies caractérisées par un diabète sucré lié à une insuffisance pancréatique exocrine. La présentation clinique, la physiopathologie et la prise en charge de ces pathologies diffèrent sensiblement du diabète de type 2, et il convient de s’en rappeler au moment du diagnostic d’un diabète sucré afin d’éviter de potentielles complications. Le but de cet article est de faire le point sur les principales étiologies de cette pathologie peu connue.