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À lire dans la rms

ECG : interprétation et signification clinique des anomalies de l’onde P

Nicolas Johner, Mehdi Namdar, Dipen Shah

L’ECG (électrocardiogramme) renseigne sur le rythme et l’intégrité du myocarde, y compris atrial. L’onde P sinusale présente un axe de 0‑90° et une morphologie généralement biphasique en V1. Une amplitude > 2 mm en II et > 1 mm en V1 est un signe spécifique de dilatation de l’oreillette droite, marqueur de pneumopathie ou d’hypertension pulmonaire. Le bloc interatrial (BIA) est défini par une onde P ≥ 120 ms avec, dans la forme avancée, une morphologie biphasique en dérivations inférieures. Il est souvent observé dans un contexte d’âge avancé, de facteurs de risque cardiovasculaire, de maladie coronarienne ou de valvulopathie. Un BIA augmente le risque d’arythmie, d’AVC, de dysfonction ventriculaire et de mortalité. Identifier une altération de l’onde P a une importance pronostique et doit susciter la recherche de pathologies associées.

Docteur, j'ai...

Quelles sont les questions indispensables à poser au patient? Comment interpréter les réponses?
infarctus du myocarde

J'ai des douleurs dans la poitrine

Les douleurs thoraciques représentent un problème très fréquent et difficile. Si la très grande majorité des douleurs thoraciques reste d’origine indéterminée, environ 10% d’entre elles sont en rapport avec une affection dont la mortalité et la morbidi...

Médicaments, grossesse et lactation

Quels médicaments sont tolérés pendant la grossesse ou l'allaitement? Lesquels proscrire absolument?

Antiépileptiques

Une augmentation du risque malformatif est associée à la plupart des antiépileptiques, mais elle diffère grandement d’une molécule à l’autre.

Traumatologie de l'appareil moteur

Comment poser le bon diagnostic et quand adresser au chirurgien orthopédiste?

La face

Si le traumatisme siège au niveau du tiers supérieur, vous devez rechercher des lésions orbitaires et ophtalmologiques ainsi que des lésions cérébrales au scanner. Si le traumatisme siège au niveau du tiers moyen, vous devez rechercher des fractures de...

Guide des psychotropes d’usage courant

Concepts et principes d’évaluation et de décision pour la prescription de psychotropes

Antidépresseurs

L’efficacité des antidépresseurs dépend notamment de la sévérité de la maladie, des troubles comorbides, de la réponse antérieure aux traitements et de différences interindividuelles encore mal connues.

Compas

Tous les repères pour la prise en charge des patients en médecine générale ou ambulatoire

Sinusite aiguë

La majorité des infections rhino-sinusiennes sont d’origine virale. Moins de 2 % seulement d’entre elles sont dues à une infection bactérienne. Pourtant, aux Etats-Unis, des antibiotiques sont prescrits dans deux tiers des cas ! On observe une évolution naturelle de la rhino-sinusite virale vers la résolution spontanée des symptômes en 7-10 jours dans 69 % des cas.

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Médecine d'urgence préhospitalière

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P.-N. Carron, F. Dami, O. Frei, M. Niquille, M. Pasquier, L. Vallotton, B. Yersin

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Sauver, stabiliser, orienter un patient sont les bases de la médecine d’urgence préhospitalière. Face à ce défi, en très peu de temps et dans des conditions souvent inattendues et parfois dangereuses, l'urgentiste doit faire face à des pathologies extrêmement variées, médicales, chirurgicales, obstétricales ou pédiatriques.
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