La majorité des cas de mononucléose infectieuse sont dus à une infection par le virus d’Epstein-Barr (EBV). D’autres étiologies plus rares peuvent cependant avoir des conséquences graves. L’infection primaire à cytomégalovirus (CMV) ou la toxoplasmose, généralement bénignes, peuvent causer des infections congénitales sévères. Une primo-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) peut également se présenter sous forme de mononucléose. Le diagnostic de ces infections repose sur la détection d’anticorps et d’antigènes spécifiques. Les problèmes de réactions croisées ou de persistance des marqueurs d’infection aiguë durant plusieurs mois rendent parfois délicate l’interprétation des résultats de laboratoire. Cet article passe en revue les causes les plus fréquentes de mononucléose infectieuse et leur approche diagnostique.

La pratique du microdosage, qui consiste à ingérer un hallucinogène à 5-10 % d’une dose qui induirait un effet psychédélique, a récemment fait l’objet d’un intérêt croissant par les médias. L’engouement constaté pour le microdosage a été relayé par des effets d’augmentation de performance et de créativité rapportés par les milieux professionnels, notamment de la Silicon Valley. Malgré ce vif intérêt public, les évidences soutenant cette pratique restent préliminaires. Les études disponibles sont pour la plupart basées sur des prises uniques, laissant ouverte la question d’un effet éventuel plus marqué avec la prise de doses régulières. Le LSD exerce ses principaux effets sur le système sérotoninergique, en particulier sur les récepteurs 5-HT2A, impliqués dans des processus neurobiologiques sous-tendant l’apprentissage.

Les lésions méniscales dégénératives (LMD) sont fréquentes, souvent asymptomatiques et considérées comme une préarthrose chez le patient de plus de 35 ans. Lorsqu’elles sont associées à une douleur du genou, le traitement conservateur est le premier choix. En cas d’échec, l’indication à une méniscectomie partielle par arthroscopie doit être réfléchie et repose sur des critères précis. Récemment, plusieurs études randomisées ont remis en cause l’efficacité du traitement chirurgical de ces lésions. Celui-ci n’apporterait pas de bénéfice par rapport au traitement médical ou à une chirurgie « placebo ». Le but de cet article est de faire le point sur le diagnostic et la prise en charge des LMD.

Les connectivites, anciennement appelées collagénoses, sont des pathologies auto-immunes avec des atteintes multisystémiques. La polyarthrite rhumatoïde en est la forme la plus fréquente, suivie par le lupus érythémateux systémique et le syndrome de Sjögren. Du fait de leur haute sensibilité dans ces maladies, les anticorps antinucléaires (AAN), autrefois appelés facteurs antinucléaires, semblent constituer un bon test de dépistage. Toutefois, en raison de leur mauvaise spécificité et afin de limiter des investigations inutiles et coûteuses dans le cas d’un test faussement positif, il faut une suspicion clinique élevée avant d’y recourir. Dans les cas d’un AAN positif avec une probabilité clinique faible, un nouveau test nous permet d’exclure un diagnostic de connectivite avec une bonne valeur prédictive négative : le dosage positif de l’anti-DFS70 (Dense Fine Speckled 70 kD).