Connus depuis les années 50, les antagonistes compétitifs des récepteurs β-adrénergiques, ou β-bloquants (BB), constituent aujourd’hui une classe ample et hétérogène de médicaments avec de multiples indications cliniques. Malgré leur utilisation quotidienne, savons-nous choisir le BB le plus approprié pour chacune de ces indications ? Une meilleure connaissance des propriétés individuelles des BB (biodisponibilité, cardiosélectivité, effets vasodilatateur et métabolique) devrait permettre d’optimaliser leurs bénéfices surtout chez des patients polymorbides, fréquemment atteints d’un syndrome métabolique, d’une artériopathie périphérique ou d’un asthme/bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) supposés être des contre-indications potentielles à leur emploi.

Dans nos populations de patients vieillissants ou atteints de maladies chroniques, les carences nutritionnelles sont fréquentes et la présence de manifestations dermatologiques associées n’est pas rare. La reconnaissance de telles atteintes cutanées est importante pour le diagnostic qui est essentiellement clinique. A l’aide de vignettes cliniques, nous allons discuter ici de pathologies carentielles comme le scorbut, la pellagre ainsi que l’acrodermatite entéropathique acquise.

Comment améliorer l’efficacité d’un traitement en modulant l’horaire de prise ? Différentes données montrent que le moment d’administration préférentiel dépend en partie des rythmes biologiques. En tenir compte peut améliorer l’efficacité ou diminuer les effets indésirables. La nourriture joue également un rôle. Cependant, pour la plupart des médicaments, fixer un horaire trop strict par rapport aux repas n’apporte rien cliniquement et entraîne une « fatigue thérapeutique ». Pour garantir l’efficacité, la tolérance et l’économicité d’un traitement, il est plus important d’interroger les patients sur leurs habitudes et de définir avec eux le bon moment de prise.