Avec l’apparition de nouvelles techniques minimalement invasives, la chirurgie des hernies ventrales connaît depuis une dizaine d’années de profonds remaniements. Elles ont en commun d’intégrer les concepts fondamentaux de reconstruction pariétale de la chirurgie ouverte à une voie d’abord laparoscopique, dans le but de réduire les taux de complication du site opératoire et de permettre une réhabilitation accélérée. La diffusion des systèmes d’assistance robotique en chirurgie de la paroi facilite l’accès à ce type de procédure et permet d’envisager leur application dans des cas de plus en plus complexes. Les techniques de relaxation pariétale permettent la fermeture sans tension d’orifices herniaires larges. Elles sont maintenant aussi réalisées par voie minimalement invasive et de manière moins délabrante. Même si la place exacte de l’ensemble de ces techniques doit encore être mieux définie en fonction du type de hernie, ces prises en charge laparoscopiques ou robot-assistées semblent déjà permettre une récupération postopératoire plus rapide.

Les fractures orbitaires (FO) sont fréquentes et peuvent entraîner des complications graves (troubles visuels, diplopie et énophtalmie). Leur prise en charge est difficile et controversée. Alors que la chirurgie immédiate est clairement indiquée chez les enfants présentant des fractures en trappe associées à une diplopie gênante et qu’une attitude observationnelle est indiquée dans les cas sans diplopie, une zone grise thérapeutique concerne une partie non négligeable de cas. Le traitement chirurgical n’est pas anodin et peut amener à de graves complications telles que des troubles visuels, un mauvais positionnement du globe et la diplopie. Ainsi, la décision doit être fondée sur une analyse méticuleuse des données cliniques et d’imagerie et une évaluation pondérée des risques et des bénéfices de l’une ou l’autre alternative thérapeutique.

Le cancer de l’œsophage reste un fardeau oncologique avec un taux de survie bas. Une prise en charge multidisciplinaire est primordiale afin d’offrir un traitement adapté à l’état général du patient et au stade de la tumeur. De nouvelles prises en charge minimalement invasives chirurgicales permettent de diminuer le traumatisme d’une chirurgie majeure et améliorent la récupération des patients en postopératoire. Les traitements oncologiques ont également évolué et un traitement définitif par radiochimiothérapie peut être proposé dans des cas précis.