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À lire dans la rms

Inhibiteurs du SGLT2 dans les néphropathies diabétiques et non diabétiques

Marc Scheen, Anne Zanchi, Pierre-Yves Martin, Sophie De Seigneux

Les inhibiteurs du cotransporteur du sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) révolutionnent la pratique clinique en néphrologie par le biais de leurs effets antidiabétique, cardio et néphroprotecteur. Ces molécules inhibent la réabsorption du glucose et du sodium au niveau du tubule proximal, ce qui résulte en une baisse de la pression intraglomérulaire. Plusieurs grandes études ont démontré l’effet protecteur des iSGLT2 sur la mortalité cardiovasculaire, le taux d’hospitalisation pour une insuffisance cardiaque et le ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique. La sortie de DAPA-CKD va certainement modifier les recommandations thérapeutiques pour la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique (IRC) non diabétique, en démontrant un effet néphroprotecteur majeur chez les IRC protéinuriques d’origine non diabétique également.

Revue Médicale Suisse

A lire aussi dans le numéro 727 de Néphrologie

Complément et rein

Matthieu Halfon, Manuel Pascual, Salima Sadallah, Fadi Fakhouri

L’étude du complément bénéficie depuis quelques années d’un regain d’intérêt dû en grande partie à la mise au point de nouveaux modulateurs du complément, notamment le bloqueur du C5, l’éculizumab. Ce dernier a significativement amélioré le pronostic de certaines pathologies rénales, comme le syndrome hémolytique et urémique atypique. Cette avancée est un exemple parfait d’une recherche translationnelle ayant débouché sur des applications cliniques pour les patients. Actuellement, de nouvelles molécules sont en cours de développement et certaines ont déjà démontré une efficacité clinique, comme l’avacopan (bloqueur du C5aR) dans les vasculites à anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles. Du côté de la transplantation rénale, les inhibiteurs du complément pourraient faire évoluer le traitement de certaines complications comme le rejet humoral. Cependant, ces nouvelles thérapies ciblées ont des effets secondaires, notamment infectieux, et un coût important.

Histoire d’eau : le tolvaptan dans tous ses états

Olivier Bonny, Pierre-Yves Martin, Fabien Stucker

Depuis l’arrivée des inhibiteurs des récepteurs rénaux à la vasopressine V2, les indications à leur utilisation ont explosé. Nous revoyons ici certaines d’entre elles, en particulier la polykystose rénale et l’hyponatrémie. Première molécule à ralentir la progression de la polykystose rénale, le tolvaptan est réservé à des patients très motivés, dont la maladie progresse rapidement. En effet, les bénéfices sont modérés et les effets secondaires importants. La décision de traiter doit donc être partagée avec le patient. L’hyponatrémie à volume conservé ou liée à des œdèmes peut être corrigée par le tolvaptan. Les patients avec syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique ou avec œdèmes peuvent en bénéficier sous certaines conditions et sous stricte surveillance. Le tolvaptan permet d’améliorer plusieurs pathologies, mais exige une étroite surveillance.

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Quels médicaments sont tolérés pendant la grossesse ou l'allaitement? Lesquels proscrire absolument?

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En pédopsychiatrie, il est important de garder à l’esprit le principe suivant : tout traitement médicamenteux est une aide auxiliaire et ne peut pas être envisagé sans une prise en charge plus large.

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Compte tenu de leur mécanisme d’action, les AINS sont potentiellement fœto-toxiques par une constriction partielle ou totale du canal artériel ou par une atteinte de la fonction rénale. Leur utilisation après l’instauration de la diurèse fœtale doit re...

Zoom sur nos livres

Traumatologie de l'appareil moteur - 2e édition

ABC 2e édition

Henry Duruz Daniel Fritschy et Laurence Prina

En cas d’accident, c’est le médecin de premier recours qui, le plus souvent, s’occupe de la victime.

Le livre Traumatologie de l’appareil moteur aide à résoudre la principale difficulté qu’il va rencontrer : différencier les cas qui nécessitent un traitement urgent, ceux qui doivent être référés au spécialiste, et les cas qu’il va gérer lui-même.
Cet ouvrage présente les éléments de la prise en charge en traumatologie mais insiste sur les diagnostics peu évidents et les pièges que le praticien doit éviter.

Pour chaque chapitre traitant d’une articulation ou d’un membre, un rappel anatomique, les signes cliniques, les diagnostics et les traitements sont présentés suivant une démarche systématique, résumée ensuite dans un algorithme.
De nombreux schémas, dessins, radiographies, photographies illustrent ce livre devenu indispensable pour le traumatologue non spécialiste.

69 CHF / 65 €

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