JE M'ABONNE DÈS AUJOURD'HUI
et j'accède à plus de contenu
La Revue Médicale Suisse, c'est 43 numéros par an et l'accès à de nombreux autres contenus en ligne (colloques, livres,...). La RMS s'adresse aux médecins de premier recours, mais aussi aux spécialistes des diverses disciplines médicales, aux médecins assistants et chefs de clinique, aux étudiants et aux autres professionnels de la santé, soit à la communauté médicale francophone dans son ensemble.
*Vous êtes étudiant.e.s ? Vous pouvez bénéficier d'un tarif spécial pour accéder au site de la Revue Médicale Suisse. Pour tout abonnement étudiants 100% numérique souscrit, un justificatif sera demandé (vous recevrez un email après votre commande).
Contactez notre service abonnement afin d'obtenir une offre sur mesure :
Par email ou par téléphone au +41 22702 93 11
Vous pouvez bénéficier d'un tarif spécial pour accéder au site de la Revue Médicale Suisse. Pour tout abonnement étudiants 100% numérique souscrit, un justificatif sera demandé (vous recevrez un email après votre commande).
ISO 690 | Rougemont, M., Calmy, A., Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, 2015/459 (Vol.11), p. 280–280. DOI: 10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 URL: https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2015/revue-medicale-suisse-459/prise-en-charge-du-vih-sida-en-2015 |
---|---|
MLA | Rougemont, M., et al. Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, Vol. 11, no. 459, 2015, pp. 280–280. |
APA | Rougemont, M., Calmy, A. (2015), Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, 11, no. 459, 280–280. https://doi.org/10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 |
NLM | Rougemont, M., et al.Prise en charge du VIH/sida en 2015. Rev Med Suisse. 2015; 11 (459): 280–280. |
DOI | https://doi.org/10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 |
Exporter la citation | Zotero (.ris) EndNote (.enw) |
Une femme de 42 ans en bonne santé habituelle, inquiète en raison d’un ancien partenaire dépisté récemment VIH positif, vient à votre cabinet avec un auto-test oral VIH (figure 1) positif. Vous confirmez ce résultat par des tests de dépistage 4e génération et un Western Blot. Vous complétez son bilan de base : son nombre de lymphocytes CD4 est 550 cellules/ml et son niveau de charge virale est de 67 000 copies/ml. Vous l’adressez à un confrère infectiologue, mais n’obtenez un rendez-vous que pour le mois suivant. Avant de la quitter, vous vous demandez si la patiente devrait être traitée rapidement avec des antirétroviraux, et si une prophylaxie antibiotique contre les infections opportunistes est nécessaire.
Exemple d’un test de dépistage VIH oral auto-administré
Les Etats-Unis ont récemment autorisé la mise en vente libre de tests de dépistage du VIH oraux auto-administrés, dont la sensibilité varie selon les études : le test OraQuick FA par exemple1 a montré une sensibilité de 86 à 97%, dépendant notamment de la personne qui l’administrait (patient vs soignant). Bien que ces nouveaux tests permettent en théorie d’élargir la population dépistée, ils n’offrent pas une sensibilité aussi bonne que celle des tests rapides capillaires de 4e génération. Par ailleurs, la phase de conseil, habituelle dans la pratique médicale en Suisse avant d’effectuer un test VIH, n’a pas lieu lors d’un test auto-administré. Ces tests oraux, dont certains sont approuvés par la FDA (Food and Drug Administration), ne sont pas disponibles en Suisse, mais sont commercialisés en ligne sur le web.
La plupart des recommandations récentes élargissent les indications à débuter une trithérapie antirétrovirale (tableau 1), le justifiant par un bénéfice individuel, une réduction des comorbidités infectieuses et non infectieuses, mais aussi par un bénéfice collectif grâce à la réduction de la transmission du VIH lorsque les patients sont sous traitement efficace.2
Indications à débuter un traitement antirétroviral chez les patients VIH asymptomatiques, en fonction du taux de lymphocytes CD4, d’après 4 séries récentes de recommandations d’expert
Le bénéfice clinique à débuter un traitement antirétroviral à un taux de CD4 supérieurs à 500/mm3 reste débattu. Les résultats très attendus des études internationales START3 et TEMPRANO4 permettront d’élucider cette question.
‣ Le médecin de premier recours devrait proposer le test VIH systématiquement à toutes les femmes enceintes, à toute personne qui présenterait des signes cliniques compatibles ou, simplement, à tous ceux qui le demandent
‣ Les tests rapides capillaires de 4e génération combinant Ag p24 et anticorps sont les tests de dépistage utilisés dans les VCT (Voluntary Counselling and Testing – Conseil et dépistage volontaire du VIH/des IST) en Suisse
‣ Le traitement antirétroviral peut être proposé à tous les patients séropositifs pour le VIH, même en l’absence d’une immunosuppression
‣ Le choix initial du traitement, qui intègre la présence des mutations de résistance et les caractéristiques individuelles du patient, comprend toujours une combinaison de deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et un troisième agent : un inhibiteur non nucléosidique, un inhibiteur de l’intégrase ou une antiprotéase boostée
Service des maladies infectieuses
Département des spécialités de médecine
HUG, 1211 Genève 14
mathieu.rougemont@hcuge.ch
Unité VIH, Service des maladies infectieuses, Département de médecine, Hôpitaux universitaires de Genève
1211 Genève 14
olivier.segeral@hug.ch
Titre | REVUE MEDICALE SUISSE 459 |
---|---|
Éditeur | Médecine et Hygiène |
Thème | Médecine interne générale |
Type | Revues |
ISSN | 1660-9379 |
Durée | 12 mois |
Revue médicale suisse
Médecine et Hygiène
Chemin de la Mousse 46
1225 Chêne-Bourg
Suisse
Rédacteur en chef | |
Bertrand Kiefer | |
Tél. |
+41 22 702 93 36 |
E-mail: |
|
|
|
Rédacteur en chef adjoint et responsable des opérations | |
Pierre-Alain Plan | |
E-mail: |
|
|
|
Secrétariat de rédaction / édition | |
Chantal Lavanchy | |
Tél. |
+41 22 702 93 20 |
E-mail: |
|
|
|
Joanna Szymanski | |
Tél. |
+41 22 702 93 37 |
E-mail: |
|
|
|
Comité de rédaction
Dr B. Kiefer, rédacteur en chef ; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P.-A. Plan, rédacteurs en chef adjoints ; M. Balavoine, rédacteur.
Secrétaire de rédaction
Chantal Lavanchy : chantal.lavanchy@medhyg.ch
Conseil de rédaction
Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie) ; Pr A.-F. Allaz, Genève (Douleur) ; Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale) ; Pr J.-M. Aubry, Genève (Psychiatrie) ; Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie) ; Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions) ; Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle) ; Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale) ; Pr W.-H. Boehncke, Genève (Dermatologie) ; Pr. G. Bondolfi, Genève (Psychiatrie de liaison) ; Pr G.-D. Borasio, Lausanne (Soins palliatifs) ; Pr H. Bounameaux, Genève (Angiologie) ; Pr T. Buclin, Lausanne (Pharmacologie clinique) ; Pr C. Büla, Epalinges (Gérontologie) ; Pr P. Burkhard, Genève (Neurologie) ; Pr B. Burnand, Lausanne (Médecine sociale et préventive) ; Pr M. Burnier, Lausanne (Néphrologie) ; Pr T. Calandra, Lausanne (Maladies infectieuses) ; Dr A. Calmy, Genève (Maladies infectieuses, sida) ; Pr P.-N. Carron, Lausanne (Médecine d’urgence) ; Pr F. Chappuis, Genève (Médecine des voyages) ; Pr C. Chuard, Fribourg (Maladies infectieuses) ; Pr P. Conus, Lausanne (Psychiatrie) ; Pr J. Cornuz, Lausanne (Médecine de premier recours) ; Pr G. Coukos, Lausanne (Oncologie) ; Pr J.-B. Daeppen, Lausanne (Médecine des addictions) ; Pr J.-F. Delaloye, Lausanne (Gynécologie-obstétrique) ; Pr N. Demartines, Lausanne (Chirurgie) ; Pr J. Desmeules, Genève (Pharmacologie clinique) ; Pr P.-Y. Dietrich, Genève (Oncologie) ; Pr R. Du Pasquier, Lausanne (Neurologie) ; Pr A. Farron, Lausanne (Orthopédie) ; Pr S. Ferrari, Genève (Maladies osseuses) ; Pr P. Fontana, Genève (Angiologie) ; Pr R. Frackowiak, Lausanne (Neurologie) ; Dr J.-G. Frey, Montana (Pneumologie) ; Pr J.-L. Frossard, Genève (Gastro-entérologie) ; Pr C. Gabay, Genève (Rhumatologie) ; Pr P. Gasche Soccal, Genève (Pneumologie) ; Pr J.-M. Gaspoz, Genève (Médecine interne générale) ; Pr J. Gasser, Lausanne (Psychiatrie) ; Pr A. Geissbühler, Genève (Cybersanté et télémédecine) ; Pr D. Genné, Bienne (Maladies infectieuses) ; Pr B. Genton, Lausanne (Médecine des voyages) ; Pr M. Gilliet, Lausanne (Dermatologie) ; Pr A. Golay, Genève (Diabétologie) ; Pr G. Gold, Genève (Gériatrie) ; Pr S. Grabherr, Lausanne (Médecine légale) ; Dr G. Gremion, Lausanne (Médecine du sport) ; Pr G. Greub, Lausanne (Microbiologie clinique) ; Pr I. Guessous, Genève (Médecine ambulatoire) ; Pr J.-P. Guyot, Genève (ORL) ; Pr D. Hayoz, Fribourg (Angiologie) ; Pr D. Hannouche, Genève (Orthopédie) ; Pr M. Hofer, Lausanne (Pédiatrie) ; Pr P. Hoffmeyer, Genève (Orthopédie) ; Pr T. Hügle, Lausanne (Rhumatologie) ; Pr O. Irion, Genève (Gynécologie-obstétrique) ; Pr C. Iselin, Genève (Urologie) ; Pr P. Jichlinski, Lausanne (Urologie) ; Pr P. Jolliet, Lausanne (Médecine intensive) ; Dr F. Jornayvaz, Lausanne (Diabétologie) ; Pr L. Kaiser, Genève (Maladies infectieuses) ; Dr O. Kherad, Meyrin (Médecine interne générale) ; Pr A. Kleinschmidt, Genève (Neurologie) ; Pr O. Lamy, Lausanne (Maladies osseuses) ; Pr C. Lovis, Genève (Sciences de l’information) ; Pr F. Mach, Genève (Cardiologie) ; Pr F. Marchal, Genève, (ORL) ; Pr P. Mathevet, Genève (Gynécologie-obstétrique) ; Pr P.-Y. Martin, Genève (Néphrologie) ; Pr B. Martinez de Tejada Weber, Genève (Gynécologie-obstétrique) ; Pr L. Mazzolai, Lausanne (Angiologie) ; Pr C. Meier, Zurich (Médecine interne) ; Pr J. Menetrey, Genève (Médecine du sport) ; Pr P.-A. Michaud, Lausanne (Médecine de l’adolescence) ; Pr P. Michetti, Lausanne (Gastroentérologie) ; Pr D. Moradpour, Lausanne (Gastroentérologie) ; Pr P. Morel, Genève (Chirurgie) ; Pr O. Muller, Lausanne (Cardiologie) ; Dr F. Narring, Genève (Médecine de l’adolescence) ; Pr L. Nicod, Lausanne (Pneumologie) ; Pr F. Paccaud, Lausanne (Médecine sociale et préventive) ; Pr A. Pechère-Bertschi, Genève (Hypertension) ; Pr A. Perrier, Genève (Médecine interne générale) ; Pr S. Peters, Lausanne (Oncologie) ; Pr P. Petignat, Genève (Gynécologie) ; Pr J. Philippe, Genève (Diabétologie) ; Pr C. Pichard, Genève (Nutrition) ; Dr V. Piguet, Genève (Douleur) ; Pr D. Pittet, Genève (Maladies infectieuses) ; Dr F. Pralong, Meyrin (Endocrinologie) ; Dr G. Praz, Sion (Maladies infectieuses) ; Pr J. Prior, Lausanne (Médecine nucléaire) ; Pr J.-L. Reny, Genève (Médecine interne générale) ; Pr M. Righini, Genève (Angiologie) ; Pr. H.-B. Ris, Lausanne (Chirurgie) ; Pr R. Rizzoli, Genève (Ostéoporose) ; Pr N. Rodondi, Berne (Médecine interne générale) ; Pr L. Rubbia-Brandt, Genève (Pathologie clinique) ; Pr F. Sarasin, Genève (Médecine d’urgence) ; Pr A. Scheen, Liège (Thérapeutique) ; Pr J. Schrenzel, Genève (Microbiologie clinique) ; Pr V. Schwitzgebel, Genève (pédiatrie) ; Pr J. Seebach, Genève (Allergo-immunologie) ; Pr N. Senn, Lausanne, (Médecine de famille) ; Pr P. Senn, Genève (ORL) ; Pr C.-A. Siegrist, Genève (Vaccinologie) ; Pr C. Simon, Lausanne (ORL) ; Pr J. Sommer, Genève (Médecine de famille) ; Pr F. Spertini, Lausanne (Allergo-immunologie) ; Pr F. Stiefel, Lausanne (Psychiatrie de liaison) ; Pr A. Superti-Furga, Lausanne (Pédiatrie) ; Dr M. Suter, Genève (Douleur) ; Dr J. Sztajzel, Genève (Cardiologie) ; Dr R. Sztajzel, Genève (Neurologie) ; Pr J.-D. Tissot, Lausanne (Hématologie) ; Pr F. Triponez, Genève (Chirurgie) ; Pr N. Troillet, Sion (Maladies infectieuses) ; Pr P. Urban, Meyrin (Cardiologie) ; Dr J. Villard, Genève (Allergo-immunologie) ; Pr F. Vingerhoets, Lausanne (Neurologie) ; Dr P. Vogt, Lausanne (Cardiologie) ; Pr P. Vollenweider, Lausanne (Médecine interne générale) ; Pr G. Waeber, Lausanne (Médecine interne) ; Dr G. Wuerzner, Lausanne (Hypertension, néphrologie) ; Pr B. Yersin, Lausanne (Médecine d’urgence) ; Dr G. Zulian, Collonge-Bellerive (Soins palliatifs)
ISO 690 | Rougemont, M., Calmy, A., Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, 2015/459 (Vol.11), p. 280–280. DOI: 10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 URL: https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2015/revue-medicale-suisse-459/prise-en-charge-du-vih-sida-en-2015 |
---|---|
MLA | Rougemont, M., et al. Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, Vol. 11, no. 459, 2015, pp. 280–280. |
APA | Rougemont, M., Calmy, A. (2015), Prise en charge du VIH/sida en 2015, Rev Med Suisse, 11, no. 459, 280–280. https://doi.org/10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 |
NLM | Rougemont, M., et al.Prise en charge du VIH/sida en 2015. Rev Med Suisse. 2015; 11 (459): 280–280. |
DOI | https://doi.org/10.53738/REVMED.2015.11.459.0280 |
Exporter la citation | Zotero (.ris) EndNote (.enw) |
Service des maladies infectieuses
Département des spécialités de médecine
HUG, 1211 Genève 14
mathieu.rougemont@hcuge.ch
Unité VIH, Service des maladies infectieuses, Département de médecine, Hôpitaux universitaires de Genève
1211 Genève 14
olivier.segeral@hug.ch
Le produit a bien été ajouté au panier ! Vous pouvez continuer votre visite ou accéder au panier pour finaliser votre commande.
Veuillez entrer votre adresse email ci-dessous pour recevoir un lien de réinitialisation de mot de passe
Vous pouvez créer votre nouveau mot de passe ici
Certains de ces cookies sont essentiels, tandis que d'autres nous aident à améliorer votre expérience en vous fournissant des informations sur la manière dont le site est utilisé.
Les cookies nécessaires activent la fonctionnalité principale. Le site Web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies et ne peut être désactivé qu'en modifiant les préférences de votre navigateur.
Ces cookies permettent d’obtenir des statistiques de fréquentation anonymes du site de la Revue Médicale Suisse afin d’optimiser son ergonomie, sa navigation et ses contenus. En désactivant ces cookies, nous ne pourrons pas analyser le trafic du site de la Revue Médicale Suisse
Ces cookies permettent à la Revue Médicale Suisse ou à ses partenaires de vous présenter les publicités les plus pertinentes et les plus adaptées à vos centres d’intérêt en fonction de votre navigation sur le site. En désactivant ces cookies, des publicités sans lien avec vos centres d’intérêt supposés vous seront proposées sur le site.
Ces cookies permettent d’interagir depuis le site de la Revue Médicale Suisse avec les modules sociaux et de partager les contenus du site avec d’autres personnes ou de les informer de votre consultation, lorsque vous cliquez sur les fonctionnalités de partage de Facebook et de Twitter, par exemple. En désactivant ces cookies, vous ne pourrez plus partager les articles de la Revue Médicale Suisse depuis le site de la Revue Médicale Suisse sur les réseaux sociaux.