Antalgie intégrative : une vision holistique du patient souffrant de douleurs chroniques

Noëmì Zurron, Chantal Berna

Rev Med Suisse 2019; volume 15. 1259-1265

Résumé

La médecine intégrative peut avantageusement s’appliquer à la prise en charge des personnes souffrant de douleurs chroniques lorsque sa démarche est bien comprise. L’antalgie intégrative s’appuie sur les principes fondamentaux suivants : tenir compte de toutes les sphères de la vie de la personne, créer un partenariat avec elle, ancrer les choix thérapeutiques dans la médecine basée sur les preuves en incluant les médecines complémentaires et conventionnelles, et à efficacité équivalente, choisir en priorité les interventions les moins invasives et les plus économes. Cet article donne des outils pour approcher les patients dans une vision holistique de la personne et étoffer les propositions thérapeutiques antalgiques. Entre autres, une synthèse non exhaustive d’options thérapeutiques validées pour différentes conditions douloureuses est proposée.

IntroductionL’OMS définit la santé non seulement par l’absence de maladie ou de handicap, mais aussi comme un état de bien-être complet sur les plans physique, mental et social. Dans la prise en charge de la douleur chronique, le focus reste encore parfois axé sur la seule douleur physique avec un but recherché d’« analgésie » vers l’objectif idéal de 0/10 sur l’échelle visuelle analogique. Cependant, la douleur est une problématique complexe, qui demande une approche biopsychosociale.1 Cette approche multidisciplinaire en médecine conventionnelle (tableau 1) a des limitations potentielles : d’une part, elle se focalise a priori sur des facteurs pathogènes et, d’autre part, elle tend à exclure les approches de médecine complémentaire (MC). La médecine intégrativeHistoriquement, une certaine tension a existé entre la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire, la première jugeant l’autre comme non validée et la deuxième critiquant le manque de globalité et de personnali...