Dyspnée d’effort chez l’adolescent

Mathieu Saubade, Mike Chiari, Anne-Claude Guinchard, Isabelle Rochat

Rev Med Suisse 2019; volume 15. 1310-1317

Résumé

La dyspnée d’effort est une plainte fréquente chez l’adolescent, qu’il soit sédentaire ou sportif de compétition. Cette plainte peut être associée à une baisse des performances sportives et à une fatigue générale. Elle peut être causée par diverses étiologies, parfois concomitantes. Il est important pour les cliniciens d’obtenir une anamnèse spécifique pour ensuite réaliser les examens complémentaires appropriés. Les trois entités diagnostiques les plus fréquentes sont l’asthme/bronchoconstriction induite par l’effort, l’obstruction laryngée induite par l’exercice, et le déconditionnement physique, présentant chacune des caractéristiques distinctives. La prise en charge thérapeutique doit être individualisée et dépend de l’étiologie retrouvée, incluant des mesures environnementales et un traitement médicamenteux approprié.

IntroductionLa dyspnée d’effort est une plainte fréquente chez l’adolescent. Cet inconfort respiratoire, survenant pendant ou après un effort physique, peut occasionner non seulement une limitation du plaisir à faire du sport, mais aussi une altération des performances sportives, tant lors d’une pratique récréative que chez l’athlète confirmé.Si l’asthme induit par l’effort (AIE) survient préférentiellement chez l’asthmatique non ou insuffisamment contrôlé, la pratique soutenue de sports d’endurance dits asthmogènes, comme la course, la natation, le cyclisme et les sports d’hiver, peut aussi favoriser l’apparition d’une hyperréactivité bronchique chez l’athlète de tout âge. En général, les symptômes rapportés par l’adolescent ne sont pas de bons prédicteurs d’un AIE. D’autres diagnostics, comme l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE), le déconditionnement physique, le syndrome d’hyperventilation, voire même un état de surentraînement, doivent aussi être envisagés dans...