Troubles du rythme circadien veille-sommeil : tableau clinique, diagnostic et prise en charge

Gianina Luca, Sandra Van Den Broecke

Rev Med Suisse 2020; volume 16. 1237-1242

Résumé

Les troubles du rythme circadien veille-sommeil (TRCVS) résultent d’un dysfonctionnement du rythme circadien endogène ou d’une désynchronisation entre ce dernier et l’environnement extérieur. Ce groupe de pathologies du sommeil comprend 7 sous-entités réparties en 2 catégories : des troubles exogènes et des troubles endogènes. La symptomatologie commune sont des plaintes chroniques de somnolence diurne et/ou d’insomnie, ayant des répercussions sur le fonctionnement quotidien. Leur prévalence exacte est inconnue et les TRCVS sont potentiellement sous-diagnostiqués. Le diagnostic repose sur l’utilisation de l’agenda de sommeil et de l’actigraphie. Diverses approches thérapeutiques existent pour permettre une resynchronisation entre le rythme circadien endogène et l’environnement extérieur.

IntroductionSommeil : définition et fonctionsLe sommeil est un état physiologique comportemental périodique et réversible, caractérisé par une rupture partielle avec les stimuli externes. Il est indispensable à la récupération de la fatigue, la régulation de diverses fonctions métaboliques ou la consolidation de la mémoire.Cyclicité et répartition du sommeil normal au cours de 24 heures (figure 1)L’alternance veille-sommeil se produit de manière cyclique sur une période de 24 heures et est assurée par l’interaction entre 2 processus fondamentaux : le processus circadien (processus C) et le processus homéostatique (processus S).1 Le processus circadien (C) possède une rythmicité endogène propre, proche de 24 heures (en moyenne 24,2 heures), et impose la position du sommeil et de l’éveil, indépendamment de l’environnement extérieur. Il régule aussi la rythmicité de diverses fonctions biologiques sur cette période de 24 heures (régulation hormonale, température corporelle, etc.).2 Ch...