Si le tabagisme et les polluants aériens sont les deux facteurs de risque les plus évidents pour le développement d’une bronchopneumopathie obstructive chronique (BPCO), de nombreux patients développent la maladie en dehors de toute exposition. D’autres facteurs sont donc en jeu : les études longitudinales de suivi montrent que les sujets développant une BPCO ont souvent une altération initiale de leurs fonctions pulmonaires, une prédisposition présente avant toute exposition délétère. Le terrain génétique est un paramètre explicatif très probable, mais du point de vue du phénotype, l’anatomie même du tractus respiratoire pourrait jouer un rôle. Dans ce contexte, la dysanapsie désigne une inadéquation du calibre des voies aériennes et de la taille totale des poumons. Des données suggèrent qu’elle pourrait déjà être présente très tôt au cours de la vie. Afin de tester l’hypothèse selon laquelle le rapport voies aériennes/poumons VA/P pourrait expliquer une partie des variations spi...