Approches thérapeutiques des fractures de l’humérus proximal
Benoît Borner,
Jade Noël,
Mehmet Öztürk,
Nicolas Holzer
Rev Med Suisse
2020; volume 16.
2414-2420
Résumé
La fracture de l’humérus proximal (FHP) est la troisième fracture la plus fréquente au-delà de 65 ans, et son incidence augmente avec l’âge. Avec le vieillissement de la population, l’incidence des FHP devrait augmenter ces prochaines années, en en faisant un véritable problème de santé publique. Leur traitement est un débat d’actualité. Des publications récentes rapportent des résultats similaires entre traitement conservateur et traitement chirurgical dans plusieurs types de FHP. Concernant le choix de traitement, une décision basée sur une analyse multiparamétrique est recommandée mais les paramètres à considérer ne font actuellement pas l’objet d’un consensus. Nous proposons ici un algorithme basé sur celui d’une étude récente, permettant de guider la décision thérapeutique entre traitement conservateur, ostéosynthèse et arthroplastie.
IntroductionLa fracture de l’humérus proximal (FHP) est la troisième fracture la plus fréquente au-delà de 65 ans, après les fractures du radius distal et du fémur proximal. 70 % des fractures concernent les femmes.1 Leur incidence augmente avec l’âge, avec un pic de distribution chez les femmes au-delà de 80 ans2 et on note une variabilité saisonnière avec prédominance hivernale.3 En raison du vieillissement de la population, l’incidence des FHP devrait augmenter au cours des prochaines années,4 ce qui en fait un véritable problème de santé publique.Le traitement des FHP est un débat d’actualité, avec des publications récentes rapportant des résultats similaires du traitement conservateur en comparaison avec le traitement chirurgical dans plusieurs types de FHP.5-9 Toutefois, ces observations font généralement référence à un type de fracture spécifique ou à un traitement particulier et ne prennent pas en considération les facteurs spécifiques au patient pouvant également influenc...
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