Sommaire
00:00 Introduction : pourquoi parler de la PEG dans la démence ?
01:15 Méthodologie : cohorte populationnelle en Ontario
02:30 Profil des patients et taux de pose de PEG
04:00 Résultats principaux : mortalité, réhospitalisations, soins intensifs
05:45 Limitations de soins et décisions cliniques discordantes
07:15 Discussion : alternatives, enjeux éthiques et recommandations
09:00 Conclusion : repenser nos pratiques en fin de vie
Résumé
Dans cette présentation la Prof. Samia Hurst-Majno analyse une vaste étude de cohorte populationnelle publiée dans JAMA Internal Medicine, qui examine l'utilisation de la nutrition entérale par gastrostomie (PEG) chez des patients ≥65 ans hospitalisés pour démence à divers stades. Les résultats confirment une association avec des issues cliniques défavorables : mortalité accrue, admissions en soins intensifs, réhospitalisations fréquentes, et durée de séjour prolongée. Ces données, combinées à l’absence de bénéfice démontré sur la survie ou les complications (comme les pneumopathies d’aspiration), renforcent les recommandations contre la PEG dans les stades avancés de démence.