Sommaire
00:00 Introduction et place des incrétines dans la prise en charge du diabète
01:09 Comparaison des molécules GLP-1, GIP et inhibiteurs du SGLT2
01:40 Physiologie du GLP-1 et du GIP
03:52 Indications des traitements GLP-1 dans le diabète et l’obésité
06:00 Effets métaboliques des incrétines
07:00 Étude FLOW : effets protecteurs du sémaglutide
09:01 Effets du GLP-1 sur l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée
10:48 Apnée du sommeil et GLP-1 : étude sur le tirzépatide
13:30 Accès et remboursement des traitements GLP-1/GIP
15:12 Effets neuroprotecteurs potentiels des GLP-1 sur Parkinson et Alzheimer
19:44 Impact du liraglutide sur l’évolution de la maladie d’Alzheimer
22:25 Relation entre diabète, obésité et risque oncologique
23:56 Réduction du risque de cancer colorectal sous GLP-1
25:30 Conclusion : vers une approche élargie des agonistes du GLP-1
Résumé
Les agonistes des incrétines (GLP-1 et GLP-1/GIP) sont des traitements majeurs du diabète de type 2 et de l’obésité, ayant des effets métaboliques sur la régulation glycémique, la sécrétion d’insuline et la perte pondérale. Au-delà de ces actions, des études récentes démontrent des bénéfices sur plusieurs comorbidités.
L’essai FLOW a confirmé une réduction significative de la progression de l’insuffisance rénale chronique et de la mortalité cardiovasculaire sous sémaglutide chez des patients diabétiques. De plus, des bénéfices sur l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée ont été observés, suggérant un effet protecteur sur la fonction myocardique.
Dans le domaine respiratoire, une étude a montré que le tirzépatide réduisait significativement les apnées-hypopnées chez des patients atteints de syndrome d’apnée du sommeil. Par ailleurs, les GLP-1 semblent exercer un effet anti-inflammatoire sur les voies respiratoires, pouvant réduire les exacerbations de la BPCO.
Les recherches en neurologie suggèrent également un rôle neuroprotecteur, notamment dans la maladie de Parkinson et d’Alzheimer, via une modulation des processus neurodégénératifs et une réduction des dépôts amyloïdes. Enfin, des analyses épidémiologiques indiquent une diminution du risque de certains cancers digestifs, potentiellement liée à la réduction de l’hyperinsulinémie et des processus pro-inflammatoires.
Ces données renforcent l’hypothèse d’un effet pléiotrope des agonistes du GLP-1, ouvrant la voie à des applications thérapeutiques élargies au-delà de la diabétologie et de l’obésité.
