Acquisitions thérapeutiques en médecine ambulatoire en 2016

Le traitement par diclofénac semble être le plus efficace comparé aux autres AINS dans le traitement de la gonarthrose et de la coxarthrose. Les opioïdes ne diminuent pas la douleur de manière significative lors de lombalgies chroniques. Les ruptures dégénératives du ménisque, sans signe d’arthrose, devraient être traitées conservativement. L’appendicite aiguë sans signe de perforation devrait l’être également. La méditation en pleine conscience permettrait de prévenir les récidives lors de dépression majeure. Les exercices oropharyngés pourraient réduire la fréquence et l’intensité des ronflements. Le choix du traitement éradicateur de l’Helicobacter pylori doit tenir compte de son effectivité et de sa tolérance. La prise de statines et de vitamine D constituerait une alternative lors de migraines.

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Il n’est jamais trop tard pour les oreillons

Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique.

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Prise en charge des grands consommateurs des services d’urgences

Depuis plusieurs décennies, les services d’urgences des centres hospitaliers des pays industrialisés doivent faire face aux défis que représente un groupe de patients responsables d’un nombre disproportionné de consultations aux urgences : les « grands consommateurs des services d’urgences ». Bien que ne représentant qu’une minorité de l’ensemble des patients des services d’urgences, leur prise en charge peut s’avérer être souvent complexe, voire difficile, en lien avec leur vulnérabilité sur le plan de la santé, souvent aggravée par un contexte psychosocial précaire. La prise en charge de ces patients, selon une approche de type case management, peut favoriser le développement d’une prise en charge pluridisciplinaire et coordonnée, tout en intégrant ces derniers dans le processus d’aide et de soutien (empowerment).

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