Prise en charge médicamenteuse de la douleur neuropathique : quelle place pour les traitements topiques ?
La douleur neuropathique est un syndrome rebelle au traitement médicamenteux en partie en raison des effets indésirables qui se manifestent avant que les doses thérapeutiques ne soient atteintes. Dans ce contexte, on conçoit l’avantage des traitements topiques. La lidocaïne, la capsaïcine, l’amitriptyline et la kétamine sont utilisées en topique, sur une base théorique physiopathologique fondée et compte tenu de leur profil de sécurité. La lidocaïne, la capsaïcine et la doxépine ont une efficacité modérée dans le traitement de la douleur neuropathique périphérique et ont leur place dans la prise en charge de ce syndrome, particulièrement lorsque l’allodynie est au premier plan. Cette place est cependant à évaluer sur une base individuelle. En revanche, l’efficacité de l’amitriptyline et de la kétamine topiques n’est pas démontrée.