Complications des infiltrations rachidiennes
Rev Med Suisse
2017; volume 13.
554-558
Résumé
Malgré leur efficacité hautement contestée dans la plupart des situations, les infiltrations épidurales sont fréquemment utilisées dans le traitement des rachialgies chroniques. Les effets secondaires sont rarement considérés et la littérature à leur sujet est pauvre. Il apparaît qu’en plus des effets secondaires bénins, des complications graves et parfois létales doivent être connues des praticiens. Il s’agit principalement de complications infectieuses, hémorragiques mais aussi d’infarctus centraux ou médullaires qui pourraient être secondaires à des injections intravasculaires de corticostéroïdes. Bien qu’extrêmement rares, ils doivent être évoqués avec le patient au moment de la proposition de l’acte thérapeutique et apparaître dans le formulaire de consentement.
IntroductionLes pathologies rachidiennes, cervicales et lombaires sont extrêmement fréquentes. C’est la première cause de perte d’années de vie vécue en bonne santé et elles se compliquent volontiers d’une impotence physique et d’un isolement social.1 Les traitements à disposition ont une efficacité faible (médicaments) à modérée (physiothérapie active et thérapie manuelle). En cas d’évolution chronique, une prise en charge multidisciplinaire est en général indiquée mais souvent difficile à réaliser. L’attrait des patients comme des médecins pour des solutions plus simples explique sans doute la popularité toujours croissante des infiltrations rachidiennes alors même que leur efficacité est au mieux modeste et à court terme (sciatique par hernie discale) ou au pire totalement inefficace en dehors d’un potentiel effet placebo (lombalgie commune avec ou sans irradiation dans le membre).2 Dans cet article, nous ne discuterons pas de l’efficacité des différentes techniques et nous nou...
