L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs est une maladie très répandue ayant un impact remarquable sur la santé mondiale. Bien que le dépistage dans la population générale ne soit pas indiqué, le médecin de premier recours a le rôle essentiel d’identifier les patients asymptomatiques qui pourraient bénéficier du dépistage. En outre, il·elle doit reconnaître les présentations cliniques typiques et atypiques chez les patients symptomatiques, afin d’assurer le diagnostic. Après l’anamnèse et l’examen clinique, le premier test de dépistage est le calcul de l’index cheville-bras. En cas de valeurs pathologiques (≤ 0,9 ou > 1,4), normales ou « borderline » en présence de symptômes, le patient doit être adressé à un angiologue pour confirmation du diagnostic et prise en charge.

La maladie artérielle périphérique (MAP) est une problématique de santé majeure en Suisse, au même titre que l’infarctus du myocarde ou l’AVC, tous les trois partageant des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) communs et des mécanismes physiopathologiques similaires (athérosclérose). Malheureusement, l’importance de la MAP est encore souvent sous-estimée, alors qu’elle est grevée d’une morbidité et d’une mortalité importantes et augmente le risque cardiovasculaire (CV) global du patient. Il est capital d’améliorer la prévention secondaire afin de diminuer ce fardeau et le risque CV global du patient. Nous allons passer en revue les cibles de traitement des FRCV en prévention secondaire chez les patients avec MAP et voir comment l’utilisation d’un passeport vasculaire permet d’améliorer la prise en charge.

L’identification des sujets avec un risque cardiovasculaire (CV) élevé en utilisant les calculateurs de risque traditionnels est établie, cependant près de 50 % des événements CV surviennent chez des personnes à risque intermédiaire. Le dépistage de l’athérosclérose (ATS) par ultrason des artères carotides et fémorales et par le score calcique coronarien offre la possibilité d’une prévention personnalisée. La détection de l’ATS subclinique permettrait d’améliorer la stratification du risque CV, optimiser la prise en charge individuelle et la décision partagée. Est-ce l’ère d’un changement de la prédiction du risque CV ? La question est encore ouverte mais il y a des nouveautés concernant notre pratique clinique. Nous proposons un panorama actualisé du dépistage de l’ATS, son impact sur la stratification du risque CV et la décision thérapeutique.