Suite aux progrès de la pharmacogénomique (PGx), le paradigme qui veut qu’une dose unique d’un médicament soit extrapolée à l’ensemble d’une population est appelé à évoluer. Une personnalisation de la prescription médicamenteuse en fonction de déterminants génomiques individuels permettrait d’augmenter l’efficacité et la tolérance aux traitements. En Suisse, tout médecin peut réaliser des tests PGx validés pour cinq médicaments actionnables qui sont : l’abacavir, la carbamazépine, les thiopurines (azathioprine), les fluoropyrimidines (5-fluoro-uracile, capécitabine) et l’irinotécan. Une telle approche présuppose que les données PGx soient partagées avec des cliniciens formés et que des outils d’aide à la prescription puissent les orienter.

Depuis 2014, la campagne Smarter Medicine a établi des recommandations, afin de cibler des thérapies ou des examens considérés comme futiles ou représentant un risque plus grand que le bénéfice apporté au patient. In fine, cette initiative vise à développer, diffuser et implémenter des programmes d’éducation permettant une amélioration de la qualité des soins. La littérature montre un impact positif de cette initiative sur les pratiques cliniques. C’est pourquoi, dans notre service de médecine interne, nous avons développé un certain nombre de recommandations basées sur cette initiative. Cet article décrit une intervention multimodale et interprofessionnelle visant à diminuer la prescription des neuroleptiques lors d’états confusionnels aigus et son impact sur les pratiques.

La prescription médicamenteuse représente une fonction clé au sein du dossier médical électronique. L’aide à la prescription médicamenteuse, qui peut prendre différentes formes (alertes, sets d’ordres), a le potentiel d’améliorer la qualité, la sécurité et l’économicité des soins. Cependant, son développement, son implémentation dans les services cliniques et sa maintenance représentent des défis majeurs. Nous passons en revue ici les principes de l’aide à la prescription médicamenteuse, l’expérience acquise au CHUV ces dernières années, avant d’exposer les perspectives et défis dans ce domaine.