Difficile de proposer un éditorial en maladies infectieuses sans aborder le SARS-CoV-2. Bilan contrasté après deux années de pandémie, entre progrès scientifiques phénoménaux qui ont conduit au développement de vaccins révolutionnaires, errances dans notre science de la prédiction et incertitudes sur les mesures de santé publique à appliquer.

Le Covid-19 a fortement impacté la population âgée avec un taux de mortalité particulièrement élevé dû à plusieurs raisons: diagnostic parfois difficile et retardé, multimorbidité, immunosénescence, fragilité, qui semble d’ailleurs être un meilleur marqueur pronostique que l’âge.

Au décours d’une énième vague de pandémie, le nombre d’individus ayant contracté le virus SARS-CoV-2 ne cesse de croître. Certaines personnes revendiquent des symptômes qui persistent des mois après l’infection. 

En l’absence, ou en complément, de médicaments ou de vaccins, les « interventions non pharmacologiques » (INP), c’est-à-dire diverses mesures comportementales visant à diminuer la transmission d’infections, sont utilisées pour contrôler les épidémies. Ces diverses approches, parmi lesquelles l’isolement des malades et la quarantaine des contacts, la fermeture des lieux publics, la limitation de la taille des rencontres publiques et privées, la limitation des déplacements intra et transnationaux, le port de masques, ont été utilisées, voire rendues obligatoires à des titres divers pour contrôler les vagues de SARS-CoV-2. 

Au cours des deux dernières années, les dermatologues ont contribué de plusieurs manières à la lutte contre la pandémie de Covid-19. En plus d’être réaffectés dans les centres de dépistage et dans les services d’hospitalisation des patients Covid, les dermatologues ont contribué à la compréhension de la pathogenèse du Covid-19 en caractérisant les manifestations cutanées, fourni des données factuelles sur la sécurité du traitement immunosuppresseur en créant des registres internationaux et garanti des soins ininterrompus aux patients en renforçant rapidement l’activité de télémédecine et l’introduisant dans la pratique courante.

Depuis août 2021, une série d’études ont étudié les réponses immunes suite à la vaccination contre SARS-CoV-2 chez des patient-e-s avec antécédents de thérapies anti-CD20 

Les patients souffrant de maladies rhumatologiques inflammatoires sont plus à risque de complications infectieuses, y compris avec le SARS-CoV-2, qui représentent l’une des premières causes de mortalité dans cette population

La plupart des personnes infectées par le SARS-CoV-2 sont contagieuses même si elles présentent peu ou pas de symptômes. Quelques individus, dits superpropagateurs, peuvent ainsi être à l’origine de clusters d’infections et de chaînes de transmission.

Il existe un besoin pressant de développer des approches permettant de prévenir l’évolution vers des formes cliniques sévères de l’infection par SARS-CoV-2, en particulier pour les patients immunosupprimés ou ceux qui, pour d’autres raisons, ne peuvent bénéficier de la vaccination

Les vaccins à ARNm (BNT162b et mRNA-1273) ont prouvé leur efficacité pour protéger de l’infection et des formes graves de la maladie, en particulier après l’administration de la dose de rappel. L’arrivée du variant omicron, identifié en Afrique du Sud en novembre 2021, a remis en question l’efficacité de l’immunité vaccinale en raison du nombre important de mutations avec un potentiel d’évasion immunitaire.