Antimicrobiens : comment mieux prescrire ?

Résumé : 

Ce colloque des HUG propose une analyse détaillée et critique de la problématique actuelle de l’antibiorésistance, en s’appuyant sur des données épidémiologiques européennes, suisses et locales, ainsi que sur les enjeux contemporains de la prescription antibiotique. À travers la présentation des données issues des réseaux de surveillance et des grandes études internationales, l’exposé décrit l’augmentation des résistances, en particulier des entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi et de carbapénémases, leur distribution géographique, leur impact clinique et les conséquences en termes de santé publique. La conférence analyse ensuite la consommation des antibiotiques en Suisse et aux HUG, tant en ambulatoire qu’en milieu hospitalier, en mettant en évidence les écarts aux objectifs nationaux et les différences régionales. Les données de benchmarking hospitalier permettent de situer la pratique locale par rapport aux établissements de taille comparable. Une large partie est consacrée aux stratégies d’optimisation de l’antibiothérapie (antibiotic stewardship), incluant la réduction des durées de traitement, la désescalade vers des spectres plus étroits, le relais précoce par voie orale et la clarification des allergies aux bêta-lactamines. Ces approches sont discutées à la lumière des essais randomisés, des métaanalyses récentes et de leur impact sur la résistance bactérienne, le microbiome et les résultats cliniques. Une conférence essentielle pour les infectiologues, internistes, médecins hospitaliers, généralistes et tous les professionnels de santé impliqués dans la prescription et la gestion raisonnée des antimicrobiens.