Depuis l’apparition du concept de vaccination à la fin du 17^e siècle jusqu’à son implémentation à large échelle, aucune autre innovation médicale n’a permis de prévenir autant de décès et de contrôler, voire d’éradiquer, certaines maladies infectieuses. Le cadre vaccinal suisse est régulièrement mis à jour au gré des avancées scientifiques et des autorisations de mise sur le marché. Cet article a pour but de relater les nouveautés ayant marqué le plan de vaccination suisse au cours des deux dernières années.

Cet article propose des recommandations pratiques pour la gestion des maladies infectieuses en cabinet médical, basées sur les modes de transmission et sur une approche syndromique permettant d’identifier les situations à risque, de mettre en œuvre des mesures adaptées (masques, hygiène, équipements) et d’organiser les flux de patients. Une fois le diagnostic infectiologique établi, certaines maladies transmissibles nécessitent des mesures individuelles (éviction, prophylaxie secondaire) ou des mesures pour l’entourage (antibioprophylaxie, vaccination postexposition), à instaurer en coordination avec les autorités sanitaires. Cet article s’adresse aux médecins praticiens et propose un résumé des principales mesures individuelles et collectives recommandées pour les maladies transmissibles les plus courantes.

En médecine générale, certaines pratiques courantes sont superflues et peuvent nuire aux patients. Par exemple, les cultures d’urine chez les patients asymptomatiques doivent être évitées, sauf en cas de grossesse ou de geste urologique invasif. Il ne faut pas prescrire d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures ni de fluoroquinolones en première intention pour les cystites. Les frottis nasopharyngés pour les virus sont inutiles sans enjeu thérapeutique. La procalcitonine doit être réservée à la gestion des infections respiratoires afin de limiter l’usage de l’antibiothérapie. Il faut penser au dépistage VIH en cas de pharyngite, et éviter la sérologie de la maladie de Lyme en cas de fatigue chronique.