La prise en charge de l’obésité est complexe et repose sur un suivi interdisciplinaire. Les nouveaux traitements médicamenteux favorisent la perte de poids sans traiter les causes du surpoids ou de l’obésité. Le traitement médicamenteux seul, sans approche interdisciplinaire, peut desservir le patient en raison d’un risque important d’échec thérapeutique. L’indication de ces médicaments ne correspond pas aux critères de remboursement et le médecin prescripteur doit faire une demande d’autorisation de remboursement puis faire régulièrement des rapports à l’assurance maladie, selon l’évolution du poids. L’initiation, le suivi et l’arrêt des traitements médicamenteux de l’obésité doivent se faire en partenariat entre la personne en situation d’obésité et le spécialiste de l’obésité.

Les agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide 1 ont révolutionné la prise en charge de l’obésité. Cependant, leur arrêt, souvent lié à des limitations de remboursement, expose à un risque élevé de reprise pondérale. Celle-ci est liée à des mécanismes biologiques complexes incluant une perturbation hormonale, une baisse du métabolisme basal et une dysrégulation des circuits centraux de la récompense. Une perte de poids durable est favorisée par une transition progressive, accompagnée d’un suivi professionnel et interdisciplinaire, intégrant les aspects diététiques, psychologiques et comportementaux, ainsi qu’une activité physique adaptée. Une approche globale, basée sur l’éducation thérapeutique du patient, est essentielle pour maintenir durablement les bénéfices thérapeutiques et limiter les effets rebond.

L’obésité sarcopénique, caractérisée par la coexistence d’une augmentation de la masse adipeuse et d’une diminution de la masse et de la fonction musculaires, constitue un défi majeur en raison de sa prévalence croissante et de son lien avec une morbi-mortalité accrue. Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables à cette pathologie. L’identification précoce des patients concernés est essentielle pour mettre en place une prise en charge adaptée à leur âge et à leurs comorbidités. Cet article explore les mécanismes physiopathologiques, les méthodes de diagnostic et les approches thérapeutiques récentes.