Sommaire
00:03 Introduction et rappel sur les inhibiteurs du SGLT2
00:33 Recommandations actuelles et bénéfices cardiovasculaires
00:55 Limites des preuves chez les patients TAVI et âgés
01:30 Rationnel du traitement médical post-TAVI
01:59 Étude DAPA-TAVI : design, inclusion et critères
02:26 Critères d’inclusion et d’exclusion détaillés
02:58 Schéma thérapeutique et randomisation
03:33 Critère de jugement principal (mortalité + IC aggravée)
04:04 Caractéristiques des patients inclus
04:29 Données démographiques et particularités de la cohorte
05:01 Profil des traitements de fond et NT-proBNP
05:38 Résultats principaux : réduction des événements cardiaques
06:00 Diminution du risque relatif de 28 %
06:26 Comparaison avec DAPA-HF, DELIVER et DECLARE-TIMI 58
06:53 Effets indésirables : infections génitales, hypotension
07:23 Analyse des sous-groupes : FA, âge avancé, physiologie cardiaque
07:48 Limites méthodologiques et biais potentiels
08:06 Données complémentaires sur la qualité de vie
08:35 Particularités du recrutement et limitations géographiques
09:00 Conclusion des auteurs : bénéfice confirmé post-TAVI
09:18 Tolérance et arrêt du traitement (6 % des cas)
09:50 Implications cliniques et choix thérapeutiques individualisés
10:14 Réflexion sur l’intégration dans la pratique clinique
10:39 Exemple clinique illustratif et enseignements
10:56 Nouvelles recommandations et prise en charge plus précoce
11:23 Perspectives et conclusion
Résumé
Dapagliflozine après TAVI : étude DAPA-TAVI (NEJM, avril 2025)
Présentation des résultats de cette étude randomisée espagnole portant sur l’efficacité et la tolérance de la dapagliflozine (Forxiga®) chez des patients âgés ayant bénéficié d’un TAVI pour sténose aortique sévère, souvent comorbides avec insuffisance cardiaque, diabète ou atteinte rénale.
Cette conférence résume le rationnel physiopathologique, la méthodologie, les résultats cliniques et les implications pratiques pour la prise en charge post-TAVI.
