Sommaire
00:01 – Définition de l’état confusionnel aigu (ECA) et facteurs de risque
01:33 – Fréquence, sous-détection et forme hypoactive
02:55 – État des lieux à l’hôpital des Trois-Chêne
04:14 – Implémentation d’un dépistage structuré avec l’échelle 4AT
06:05 – Modalités d’évaluation : timing, fréquence, critères d’arrêt
08:43 – Impact clinique du dépistage aux urgences gériatriques
10:11 – Corrélation avec le tri et les courbes de survie
12:46 – Perspectives : biomarqueurs, modèles prédictifs
14:05 – Traitement : rôle central des interventions non pharmacologiques
16:35 – Efficacité préventive des interventions multimodales
17:32 – Projet “stewardship médicamenteux” en collaboration avec la pharmacie
19:25 – Prise en charge des patients avec démence
21:01 – Mobilisation précoce et rééducation adaptée
22:04 – Équipe mobile de gériatrie cognitive comportementale
23:08 – Traitement pharmacologique : indications, algorithme, échelle de Pittsburgh
26:38 – Stratégies de prescription, sécurisation en post-hospitalier
28:22 – Implémentation en cours, perspectives à domicile et suivi post-ECA
Résumé
Dans cette conférence, la Dre Aline Mendes présente une approche structurée et innovante pour la détection et la prise en charge de l’état confusionnel aigu (ECA) chez les patients âgés hospitalisés. À travers une stratégie en deux étapes fondée sur l’échelle 4AT et une évaluation médicale confirmatoire, cette approche est intégrée dès l’admission aux urgences gériatriques, et adaptée à chaque phase de l’hospitalisation. L’exposé met également en avant des interventions non pharmacologiques multimodales, l’implication des familles, une gestion structurée des psychotropes, et la création d’une unité spécialisée pour les patients atteints de démence. En parallèle, des outils technologiques, un algorithme médicamenteux précis et une consultation cognitive post-hospitalisation complètent cette démarche globale.