Sommaire
00:00 Introduction et enjeux
01:14 – Prévalence et impact mondial des maladies respiratoires chroniques
03:21 – Données suisses et spirale de déconditionnement
05:26 – Principe de la réadaptation pulmonaire
06:10 – Bénéfices cliniques : dyspnée, capacité à l’effort, hospitalisations
07:02 – Impact psychologique : anxiété et dépression
07:31 – Amélioration de la performance à l’effort (VO2 max, test de marche 6 min)
08:47 – Qualité de vie : métanalyses et CRQ
10:30 – Effet sur la survie (JAMA 2020)
12:25 – Analyse coût-bénéfice de la réadaptation
14:10 – Contre-indications et limites
15:02 – Rôle des médecins de premier recours
Résumé
Le Pr Arnaud Perrier revisite les fondations de l’evidence-based medicine à l’heure de l’oncologie de précision et de l’intelligence artificielle. Après un rappel historique et des principes de lecture critique et de hiérarchie des preuves, il souligne que beaucoup d’innovations reposent encore sur des preuves insuffisantes. La médecine personnalisée exige des essais internationaux regroupant des profils moléculaires rares et pose des défis économiques majeurs. Côté IA, une revue systématique montre un déficit d’évidence et d’évaluation d’impact, illustré par un essai randomisé négatif d’un outil d’aide au diagnostic aux urgences.
Conclusion : conserver l’exigence EBM, mesurer des issues cliniques pertinentes, exiger transparence et applicabilité, et utiliser l’IA en complément du jugement clinique.
