Sommaire
00:02 – Introduction et objectifs de la présentation
00:22 – Définition de l’AVC selon la CIM-11 (2022)
01:25 – Maladies cérébrovasculaires : AVC ischémiques, hémorragiques et AIT
02:05 – Critères diagnostiques de l’AVC ischémique et évolution de la définition
02:43 – Classification étiologique des AVC ischémiques et hémorragiques
03:40 – Chiffres mondiaux (Global Burden of Disease 2021) : incidence, mortalité, DALYs
04:58 – Inégalités Nord/Sud : AVC plus fréquents dans les pays à revenu faible et intermédiaire
05:23 – Étude locale : incidence des AVC à Genève (2018-2019)
06:14 – Particularités genevoises : centralisation des soins, accès large à l’IRM, registres
07:33 – Méthodologie : codage hospitalier, registres, médecins traitants, autopsies
08:18 – Résultats : 1186 nouveaux AVC, incidence ajustée à 127/100’000
09:27 – Impact du changement de définition CIM-11 (+13 % de cas ischémiques)
10:18 – Répartition des types d’AVC : 80 % ischémiques, 12 % hémorragiques, 6 % HSA
10:49 – Étiologie des AVC ischémiques à Genève : majoritairement emboliques
11:12 – Taux de mortalité à 30 jours selon type d’AVC et âge
11:58 – Courbes de survie : mortalité plus élevée pour les AVC hémorragiques
12:21 – Morbidité : échelle de Rankin modifiée, comparaison ischémiques vs hémorragiques
12:53 – Évolution mondiale (1990–2020) : incidence et mortalité individuelles en baisse, cas absolus en hausse
14:44 – Facteurs de risque modifiables : hypertension, tabac, obésité, diabète, inactivité
15:44 – Étude INTERSTROKE : 90 % du risque lié à 10 facteurs modifiables
16:46 – Données genevoises : hypertension prépondérante (69 % ischémie, 74 % hémorragie)
17:15 – Traitement de phase aiguë : thrombolyse et thrombectomie, bénéfices démontrés
17:58 – Thrombectomie : révolution thérapeutique, efficacité majeure (NNT ≈ 2,6)
18:49 – Utilisation croissante de la thrombolyse et de la thrombectomie à Genève
19:20 – Inégalités d’accès aux traitements au niveau mondial (moins de 5 % thrombolyse, moins de 1 % thrombectomie)
19:44 – Perspectives 2020–2030 : incidence absolue en hausse, mortalité et DALYs en baisse
21:23 – Conclusions : AVC = 2e cause de décès, 3e cause de handicap ; plus de cas attendus malgré prévention et progrès thérapeutiques
Résumé
Dans cette conférence, la Dre Elisabeth Dirren présente un panorama complet de l’épidémiologie des AVC, en partant des définitions actualisées (CIM-11) jusqu’aux perspectives futures.
Elle met en évidence les changements liés à la redéfinition de l’AVC ischémique (inclusion des symptômes de moins de 24h avec lésion à l’imagerie), l’importance des registres et de la centralisation des soins à Genève, ainsi que l’impact des traitements de phase aiguë (thrombolyse, thrombectomie) sur la mortalité et la morbidité.
L’exposé souligne aussi la part majeure des facteurs de risque modifiables, la baisse de l’incidence individuelle dans les pays à haut revenu mais l’augmentation des cas en valeur absolue, et projette les tendances à 2030, avec une pression croissante sur les systèmes de santé.
Une ressource précieuse pour les neurologues, internistes, gériatres, urgentistes, épidémiologistes, et tous les professionnels de santé impliqués dans la prévention et la prise en charge des AVC.
