Les psychédéliques émergent comme une innovation thérapeutique en psychiatrie et leur utilisation dans la douleur chronique mérite d’être explorée. En effet, ils peuvent moduler le système sérotoninergique, influençant les mécanismes de sensibilisation centrale à la douleur. La kétamine, utilisée en antalgie chronique, peut aboutir à une réduction de la douleur, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer son efficacité à long terme. Les psychédéliques «classiques» suscitent un regain d’intérêt récent pour leurs effets potentiels sur la douleur chronique. Malgré des études limitées, des indices suggèrent des bénéfices analgésiques, une influence sur l’inflammation et des impacts potentiels sur certains troubles fonctionnels. Ces résultats ouvrent la voie à de nouvelles recherches dans ce domaine en constante évolution.

La douleur chronique nécessite une approche intégrative. La prescription des opiacés augmente de plus en plus en Europe, y compris en Suisse, pour le traitement de la douleur chronique, malgré leur efficacité modeste. Les interventions basées sur la méditation de pleine conscience ont démontré leur efficacité quant à la prise en charge de la douleur chronique. Le programme MORE (Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement) est une thérapie intégrative qui utilise des pratiques de pleine conscience afin d’aider les patients à développer des nouvelles croyances positives et de retrouver le sens, la motivation et le plaisir. Ce programme a été prouvé ­efficace quant à la réduction des opiacés et l’augmentation du bien-être chez les patients souffrant de douleurs chroniques. Il constitue ainsi une approche thérapeutique prometteuse.

L’agitation psychomotrice dans les unités somatiques est une urgence médicale et psychiatrique qui nécessite une intervention rapide de l’équipe en charge et du psychiatre de liaison auprès du patient. Une désescalade verbale est tentée tout au long de la prise en charge. La sécurisation de l’environnement pour protéger le patient et l’équipe est primordiale. L’étiologie de l’agitation, somatique et/ou psychiatrique, doit être recherchée, ce qui permet l’administration d’un traitement adéquat. Les antipsychotiques et les benzodiazépines sont souvent préconisés. Des mesures de contention physique peuvent être appliquées en dernière intention si besoin. La poursuite des soins se décide en commun entre l’équipe en charge et le psychiatre de liaison. Un protocole d’intervention a été élaboré par l’équipe de la psychiatrie de liaison des HUG.