IntroductionHistoriquement, la N-acétylcystéine (NAC) a été utilisée dès 1979 dans les cas d’intoxication à l’acétaminophène (paracétamol). Son efficacité en tant qu’antidote a été prouvée par de nombreuses études1 et son utilisation selon un protocole d’administration per os ou intraveineux est largement répandue (tableau 1). L’hépatite alcoolique dans sa forme grave est la plus agressive des hépatopathies d’origine alcoolique. Elle est fréquemment rencontrée dans notre pratique clinique. Elle survient majoritairement chez des patients de moins de 60 ans dont la consommation quotidienne d’alcool est élevée (> 100 g/jour) depuis plus de 20 ans, mais aussi chez des patients ayant augmenté leur consommation d’alcool en réponse à une situation stressante du quotidien. Chez d’autres, cette consommation excessive est intermittente et méconnue de l’entourage. Certains patients déclarent même avoir cessé toute consommation d’alcool dans les semaines précédant l’apparition d’une hépati...