COVID-19

Admirée pour sa maîtrise sanitaire et économique de la première vague, la Suisse est aujourd’hui montrée du doigt à l’étranger pour sa gestion de la deuxième vague: le pays a l’un des taux de mortalité les plus élevés au monde, il est, cet automne, l’un des plus infectés, et particulièrement Genève, qui abrite pourtant les papes de l’expertise en la matière, les Prs Didier Pittet et Antoine Flahault ! Troublant paradoxe.

Plusieurs centaines d’études, un consensus scientifique, une obligation légale et une évidence pour beaucoup. Pourtant, à plusieurs reprises, se sont tenus des rassemblements d’opposition au port du masque.

Les principales actualités de pharmacovigilance 2020 sont passées en revue.

La télémédecine, dont le déploiement était encore balbutiant il y a quelques années, a connu un essor spectaculaire dans de nombreux pays, et en particulier en Suisse.  On estime ainsi que la moitié des médecins américains ont eu recours à la télémédecine depuis le début de la pandémie, alors qu’ils n’étaient que 18 % en 2018.  Contre toute attente, l’augmentation a concerné principalement les patients de plus de 65 ans, et dans les centres où les plateformes étaient déjà fonctionnelles, 83 % d’entre eux ont mis en place des téléconsultations pour le suivi de leurs patients à distance.

Le Covid-19 est une maladie systémique qui touche le système nerveux central. Cette étude américaine décrit la fréquence et la nature des atteintes neurologiques de 509 patients hospitalisés avec une infection Covid-19 confirmée, et compare la sévérité de la maladie chez les patients avec ou sans atteinte neurologique.

Cette étude décrit l’évolution et la persistance des symptômes du Covid-19 chez des patients ambulatoires à Genève du jour 1 aux jours 30 à 45 après le diagnostic. Seules les personnes symptomatiques ont été testées pendant cette période. Étant donné que de nombreux cabinets médicaux étaient fermés, les personnes qui n’étaient pas hospitalisées au départ pouvaient bénéficier d’un suivi à distance avec un centre de soins ambulatoires (un processus appelé COVICARE). Les critères d’exclusion étaient le refus de donner son consentement et des motifs administratifs (résidant hors du canton de Genève).

Il y a un phénomène, lors de cette deuxième vague, qui d’emblée m’exaspère: la tendance à discriminer, diviser, désigner des boucs émissaires à qui attribuer la responsabilité de tous les maux de la pandémie: après les Chinois, les « vieux »; ou bien les « jeunes » pour leur insouciance hédoniste et irresponsable. Les théories complotistes me paraissent l’évolution la plus délirante de la stratégie du bouc émissaire.

Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, exceptionnelle tant par son ampleur que par sa durée, nous rappelons, à travers deux situations cliniques, la constante nécessité du corps médical de distanciation, de recul durant la démarche diagnostique, afin d’éviter l’« effet tunnel » qui peut conduire à manquer ou retarder le diagnostic d’autres pathologies infectieuses.

Cette étude s’intéresse à la problématique des patients atteints de pneumonies liées au SARS-CoV-2 présentant une insuffisance respiratoire d’allure irréversible malgré des traitements les plus agressifs. Cette situation, sans greffe, reste associée à une mortalité élevée oscillant selon les séries entre 20 et 40 % de décès.

Petit à petit, nous nous sommes tous habitués à cette séquence: un membre de la famille, une voisine, un ami, une collègue de travail commence à présenter les symptômes du Covid, se fait tester, reçoit le message annonçant sa positivité et commence son isolement pour dix jours. Les contacts proches, susceptibles d’avoir été infectés, doivent se mettre en quarantaine pour la même durée.